非洛地平联合美托洛尔缓释片治疗老年高血压疗效观察
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨非洛地平联合美托洛尔缓释片治疗老年高血压的疗效。方法:将老年高血压患者100例随机分为治疗组与对照组,治疗组采用非洛地平与美托洛尔缓释片联合治疗,对照组仅给予常规治疗,观察比较两组的疗效及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.0%,对照组不良反应发生率为26.0%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:非洛地平联合美托洛尔具有协同作用,能够提高老年高血压降压效果,减少不良反应。
[关键词] 非洛地平缓释片;美托洛尔缓释片;老年高血压
[中图分类号] R972+.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-070-02
高血压是老年患者常见的心血管疾病之一,临床上多采用联合用药。本研究选择本院2007年1月～2010年1月就诊的100例老年高血压患者作为研究对象,旨在探讨非洛地平联合美托洛尔缓释片治疗老年高血压的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将100例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各50例,治疗组男26例,女24例,平均年龄(68.2±2.6)岁,血压水平为200～146/142～97mmHg;对照组男30例,女20例,平均年龄(67.9±3.0)岁,血压水平为200～150/143～98mmHg,两组患者的年龄、性别、血压差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)+利尿剂+地高辛常规治疗,治疗组给予美托洛尔12.5 mg,2次/d,非洛地平缓释片5 mg,1次/d,如能耐受,美托洛尔可渐增至50 mg,2次/d,若血压达不到目标值则非洛地平缓释片增至2次/d,1个疗程8周,每日检测晨起血压。
1.3 疗效标准
血压严格按照中国高血压防治指南的方法进行测定[1]。降压疗效评定标准,显效:舒张压下降10mmHg以上,并达到正常范围;舒张压虽未下降到正常,但已下降20mmHg或以上,须具备其中1项。有效:舒张压下降不及10mmHg以上,但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降10～19mmHg,但未达到正常范围,收缩压较治疗前下降30mmHg以上,须具备其中1项。无效:未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行分析,率的比较采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组总有效率高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义。
2.2 两组治疗后血压变化
治疗8周后,治疗组血压(收缩压、平均舒张压)改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组不良反应比较
治疗组发生不良反应3例,发生率为6.0%,对照组发生不良反应13例,发生率为26.0%,均较轻微,未影响观察。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年高血压患者血压波动大,易发生体位性低血压,且靶器官并发症多,因此药物治疗应特别注意降压药物的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化,可影响药物在体内的分布、代谢和排泄,故应尽可能选用降压效果好、24 h平稳控制血压、副作用小的药物,并且从较小剂量开始服用,根据血压情况再调整剂量[1-2]。
非洛地平为一种血管选择性钙离子拮抗剂,通过降低外周血管阻力而降动脉血压、由于对小动脉平滑肌的高度选择性,在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,又因对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响,故不引起体位性低血压,本品有轻微的排钠利尿作用,所以不引起体液潴留。用于治疗老年高血压,尤其对于65岁以上的老年高血压患者,非洛地平的血浆清除率下降,血药浓度会升高,因此建议起始剂量用2.5 mg,1次/d。这些患者在调整剂量时应注意监测血压[3]。
美托洛尔为选择性β受体阻滞剂之一,其作用在于保护心肌免受儿茶酚胺介导的细胞毒性作用,抗心律失常作用,降低室壁厚度,逆转心室重塑,降低心率,减少氧耗,增加心肌能量储备,减少心肌细胞凋亡[4]。两药联用,从不同的环节上使外周阻力下降,协同降压,后者还可对抗前者降压过程中引起的心率增快等不良反应。本文应用非洛地平联合美托洛尔缓释片治疗老年高血压,治疗组总有效率高于对照组,治疗组血压(收缩压、平均舒张压)改善明显优于对照组,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,以上提示两种药物联合使用具有协同作用,提高了降压疗效,降低了不良反应的发生率,值得临床推广和应用 ......
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