Alb\TRF\al-MG联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值

http://www.100md.com 2010年7月5日

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     [摘要] 目的:研究尿微量蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、al-微球蛋白(al-MG)的联合检测在糖尿病肾病的早期诊断上的意义。方法:对89例2型糖尿病患者和50例正常对照者的常规尿蛋白、尿Alb、al-MG进行了检测,比较了各指标在各待检组中的阳性检出率,比较了尿Alb、TRF、al-MG联合检测后的阳性检出率。结果:50例正常对照者四项尿蛋白均为阴性。89例2型糖尿病患者的尿Alb、TRF、al-MG的单独检测阳性率为50.6%、56.2%、39.3%,均高于常规尿蛋白(5.6%)。三种尿微量蛋白的联合阳性检出率为73.0%。结论:尿Alb、TRF、al-MG联合检测可提高早期肾病的阳性检出率。

    [关键词] 糖尿病;尿微量蛋白;糖尿病肾病

    [中图分类号] R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-099-01

    糖尿病是临床的常见病,该病伴有肾脏病变。糖尿病肾病早期缺乏明显的临床表现,常规的尿蛋白敏感性低,多呈阴性。为了及时发现早期肾脏病变,应检测尿微量蛋白。笔者对尿微量蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、al-微球蛋白(al-MG)进行了测定研究,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    已经确诊的2型糖尿病患者89例,均排除肾炎、尿路感染、原发性高血压等疾病。正常对照者为50例,为体检健康者。

    1.2 试剂与仪器

    免疫比浊法尿Alb、TRF、al-MG测定试剂盒,BN-100型特种蛋白测定分析装置,以上均由德国柏林海姆公司提供产品。Miditron全自动尿液分析仪及配套尿十项分析试纸条,以上为德国宝灵曼公司产品。

    1.3 方法

    尿常规的蛋白质测定采用试纸法[1],尿Alb、TRF、al-MG均采用散射免疫比浊法,实验操作及结果判定均按试剂盒说明书。

    2 结果

    2.1 139例患者尿标中三种微量蛋白的测定结果比较

    89例2型糖尿病患者和50例正常对照者尿Alb、TRF、al-MG的测定结果,见表1。

    从表1结果可知,糖尿病组尿Alb、TRF、al-MG的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

    2.2 139例尿标本中四种蛋白质的阳性率比较

    见表2。

    以上结果说明,尿Alb、TRF、al-MG的阳性检出率均显著高于常规尿蛋白(P<0.01),其中尿TRF的阳性检出率最高为56.2%,其次为尿Alb阳性率为50.6%。

    2.3 三项尿微量蛋白联合测定的阳性检出率结果

    将尿Alb、TRF、al-MG做为联合指标测定89例糖尿病患者中的早期肾损害,阳性检出率大大提高,为73.0%。

    3 讨论

    糖尿病常伴有肾脏病变,对肾脏的不利影响主要通过肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾盂肾炎几种途径,早期以肾小球损害为主。此时尿中微量蛋白水平上升,可做为早期肾脏损害的诊断指标。笔者应用免疫比浊法对89例2型糖尿病患者和50例正常对照者的尿常规蛋白、Alb、TRF、al-MG四项指标进行测定比较。结果表明,常规尿蛋白阳性检出率最低,敏感性差,漏检率高。TRF阳性检出率最高为56.2%,较Alb、al-MG稍敏感 ......

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