中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

http://www.100md.com 2010年7月5日

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     [摘要] 目的:研究中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的效果。方法:选取胆汁反流性胃炎患者100例,随机平分为A、B两组,每组50例,A组用铝碳酸镁治疗,B组在A组基础上加小柴胡汤,用药1个月后观察两组患者的治疗效果。结果:治疗1个月后,A组中治愈好转数为33例,B组治愈好转数为45例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铝碳酸镁加小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎能取得较好的效果,有一定的临床推广应用价值。

    [关键词] 胆汁反流性胃炎;中西医结合治疗;临床研究

    [中图分类号] R573.3+9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-120-01

    胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等,胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。本研究通过观察中西医在治疗胆汁反流性胃炎中的作用,拟为下一步的临床应用提供依据。现报道如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2008年1月1日～2009年12月31日在本院就诊的100例胆汁反流性胃炎患者。其中,男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5∶1,年龄30～65岁,平均 (50.55±15.85)岁。所有入选患者均证实为胆汁反流性胃炎,诊断标准参照文献[1-2]。

    1.2分组方法

    将2008年1月1日～2009年12月31日在本院就诊的100例胆汁反流性胃炎患者,随机分为两组(A、B两组,每组50例),A组男性患者30例,女性患者20例,性别比为1.5∶1,年龄30～64岁,平均 (48.86±15.05)岁;B组男性患者28例,女性患者22例,性别比约为1.4∶1,年龄30～65岁,平均 (51.58±15.85)岁。两组在年龄、性别上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.3试验方法

    A组用铝碳酸镁治疗,B组在A组基础上加小柴胡汤,用药1个月后观察两组患者的治疗效果。小柴胡汤:柴胡、黄荃、半夏、人参各10 g,生姜3片,大枣5枚、炙甘草、代赭石、旋复花各10 g,乌贼骨15 g。

    1.4统计学处理

    数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。取α=0.05为检验标准,当P<0.05时差异有统计学意义。

    2结果

    治疗1个月后,A组中治愈好转例数为33例,B组治愈好转例数为45例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

    3讨论

    正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。原因是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损[3];进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤[4]。

    本研究通过观察中西医在治疗胆汁反流性胃炎中的作用,结果表明,治疗1个月后,A组中治愈好转数为33例,B组治愈好转数为45例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。可认为铝碳酸镁加小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎能取得较好的效果。分析其原因,认为小柴胡汤中的柴胡可促进胃肠的蠕动;黄荃等能抑制多种致病菌;半夏有止呕作用;生姜、大枣能增强消化肌张力、增加蠕动;甘草有抑制溃疡形成及降低胃酸作用;旋复花、代赭石能增加肠蠕动。铝碳酸镁除能结合胆酸外,还能结合胃酸、胃蛋白酶等有害物质,增强胃黏膜保护因子,这些有利于胃窦炎症的恢复。故采用小柴胡汤加铝碳酸治疗胆汁反流性胃炎可标本兼治[5-6]。本研究结果表明,铝碳酸镁加小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎能取得较好的效果,有一定的临床推广应用价值。

    [参考文献]

    [1]唐明会,刘延英,宋淑华 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2010/19/76.htm

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