FOCUS-PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用(1)
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探导老年住院患者跌倒的原因和预防对策。方法:对老年住院患者运用FOCUS-PDCA程序找出跌倒常见原因及制定防治措施,包括成立防跌倒管理小组、对高危跌倒风险患者筛查、高危跌倒风险告知书及警示牌、对高危跌倒风险患者的防治措施、跌倒之后处理流程图、评价实施后的效果。结果:实行FOCUS-PDCA程序后,住院患者跌倒率由2.15%下降到0.49%,医疗护理质量得到了提高(P<0.01)。结论:执行FOCUS-PDCA程序可以减少老年住院患者跌倒的风险。
[关键词] FOCUS-PDCA程序;老年住院患者;跌倒;预防
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-132-03
FOCUS-PDCA program in the prevention of falls of olderly inpatients
HUANG Shufang,YEWenqiu ,HUANG Yanping,WU Aiping
(Department of Neurology, Longgang Central Hospital ofShenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen518116, China)
[Abstract] Objective: To investigate the causes of fall of elderly inpatients and preventive measures. Methods: FOCUS-PDCA program was used to identify causes and develop fall prevention measures commonly, included 6 step: the establishment of anti-fall management team; fall risk book and high risk warning signs;the fall prevention measures for high risk fall patients; the treatment process after fall,evaluation of the effect of implementation fall risk screening in high-risk patients. Results: Elderly inpatient's fall rate was decreased from 2.15% to 0.49% after applying FOCUS-PDCA program and nursing quality was improved. Conclusion: FOCUS-PDCA program can be used to reduce the risk of falls in hospitalized elderly patients.
[Key words] FOCUS-PDCA program; Elderly inpatients; Fall; Prevention
跌倒是指不能控制地或故意地跌倒在地上或其他较低的平面上[1]。跌倒是老年患者常见健康问题之一。据报道,65岁以上的老年人,平均每年有1/3跌倒历史,而且跌倒概率随着年龄递增,85岁以上的老年人平均每年有1/2跌倒史[2]。患者在住院期间跌倒不仅影响患者的身心健康和加重患者的经济负担,还增加了护理工作量,造成不和谐的医患关系,因此对老年住院患者跌倒采取有效的预防措施有非常重要的意义。
FOCUS-PDCA程序是美国医院组织创造的一种CQI模型,已被证实为一种有效的改进工作的策略[3],此程序为PDCA循环的进一步延伸,已被应用于许多学科,本科于2009年4月起将FOCUS-PDCA程序用于本科老年住院患者跌倒的预防,收到良好的效果,具体如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
以2009年4月~2010年3月在本院神经内科病区住院的204例老年患者为研究对象,其中,男118例,女86例,年龄65~90岁,疾病谱主要为脑卒中,部分患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等慢性疾病。
1.2方法
FOCUS-PDCA程序的步骤主要包括发现(find)、组织(orgnize)、确定(clarify)、了解(understand)、选择(select)、计划(plan)、实施(do)、检验(check)、执行(act)。
1.2.1 发现(find)
在临床工作实践中观察到住院老年患者存在较高跌倒风险,给患者带来意外的痛苦,造成医患矛盾。确立CQI题目,即老年住院患者跌倒的预防。
1.2.2 组织(orgnize)
成立防跌倒管理小组(CQI),设组长1人,负责整个计划的实施,主持每一阶段工作总结会议。协调员兼秘书1人,负责协调工作和具体工作落实、安排会议地点及记录会议纪要。
1.2.3 确定(clarify)
入院后当天由责任护士对老年住院患者进行跌倒高危风险的评估,包括年龄、疾病、意识、肌力、用药情况、跌倒史、环境因素、心理因素、陪护因素等[4],设立表格进行评估。发现导致跌倒常见原因,发放风险告知书及床旁警示牌,并于1周及病情转变时再次评估。
1.2.4 了解(understand) ......
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