产科护士排班方法的改进与效果评价
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨利于合理安排护理人力资源及保证护理工作质量的护士排班模式。方法:将传统排班模式与改革排班模式各试行13个月后发放调查表,调查比较2种排班模式的交接班次数、交班所占用的护理时数及患者对护理工作的满意度等。结果:改革后的排班模式比旧的排班模式每天减少2次交接班次数,旧的排班方式每天所需要的交班时数较改革后的排班方式多44 min(P<0.01);患者对护理工作的满意度由改革前的83.3%,上升为改革后的97.9%。结论:新的排班模式使护理人力资源的使用更科学合理,并有利于护理服务和护理质量的提高。
[关键词] APN连续性排班;护士;护理质量
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-136-02
随着医学模式的转变,护士的工作量却越来越大,而由于历史原因,目前各级医院普遍存在着护士缺编的现象。如何通过更加合理地利用护理人力资源解决工作量增加带来的人手进一步短缺的问题,已成为目前护理管理者亟待解决的问题[1]。APN连续性排班模式由2006年起在广东省一些三甲医院开始试行,本院于2009年1月开始试行,经过护理部多次组织讲座、经验交流和座谈,帮助大家从思想上领会APN排班在临床工作中的意义,从观念上帮助转变思维方式,经过1年多的实践,在合理利用护理人力资源、保证护理工作质量及提高患者满意度等方面均取得良好的效果,现介绍如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本科为产科病房,开放床位32张,配备护理人员10名,其中,护士长1名,主管护师1名,护师4名,护士4名。主要收治孕妇待产及产后康复产妇,患者的特点为:住院时间短(顺产平均住院2 d,剖宫产平均住院5 d),床位周转快,中午及晚上收住患者相对较多。
1.2排班方法
排班方法见表1。
A班为高级责任护士(护理组长),分A1、A2两组(8:00~15:30),另A1单日上(8:00～15:30),A1双日上两头班(8:00~11:30,14:30~17:30):A2双日上(8:00～15:30),A2单日上两头班(8:00~11:30,14:30~17:30)。A班选派的护士是经过病区全体护士投票而定,具有较扎实的理论知识基础和较强的业务能力,具有较强的责任心、带教有耐心、有一定管理能力的资深护士担任,人员相对固定;日常工作有护理组长把关,同时,组长也参与病区的护理管理工作,协助护士长做好区域管理。
a1、a2班:a1(7:30~14:30); a2(8:00~15:30)即为责任护士。分别与两位护理组长组成两个护理小组,共同负责本组患者的治疗和护理。鉴于我科中午时段的治疗工作比较繁忙,故安排3人当班(即A1+a1+a2或A2+a1+a2),加强了繁忙时段的人力安排,确保了工作安全与质量。
P班为15:30~22:30。
N班为22:30~8:00,上班时间为9.5 h。
辅助班,即助理护士为7:30~12:00;14:00~17:30。
其余班次上班时间为8:00~11:30;14:30~17:30。
2 结果
2.1 2种排班方式交接班次数的比较
将改革前后交接班次数进行比较,结果见表2。
2.2 2种排班方式护士交接班占用护理时数
对2种排班方式交接班所占用的护理时数分别统计了30 d,结果见表3。统计2种排班方式每24小时交接班占用平均护理时数,传统的排班方式占用护理时数较改革后的排班方式多44 min,经统计学分析,P<0.01,差异有统计学意义。
2.32种排班方式对患者满意度影响
分别于排班方式改革前及改革后,调查患者对护理工作的意度,结果满意度由改革前的83.3%上升为改革后的97. 9%。
3 讨论
为了适应护理学科的迅速发展,我们需要不断更新知识、更新观念,为患者提供更多、更优质的医疗服务,更全面地满足患者的要求,以求获得更大和更长期的市场回报,应靠高质量的医疗服务,高尚的医德医风,健全管理机制,为患者提供更好的服务[2]。本院的护理工作从三基理论、护理质控、技术操作方面均有较大提高,但传统的护理排班滞后了服务质量工作。传统的排班方法是每日间断排班,五班交接,交接班的次数多,护理工作不连续,不利于护士对患者需求的了解及对病情的掌握与观察。同时,每次交接班至少耗时半小时,大量的时间被浪费,导致经常超时工作,使护士精神疲惫,APN连续排班模式,使以往的交班次数由5次改成3次,减少了交接班次数,降低了不安全事件的发生概率。工作时间分别为上午8:00~15:30(A)、下午15:30~22:30(P)、夜班22:30~8:00(N)。由此减少了交接班的次数,护士对病情了解更清楚,减少了安全隐患[2]。
这些措施加强了老护士的责任心,同时也增强了她们的自信心。对新护士注重于指导、教育,充分发挥了各级人员的有效作用,体现了层级管理,各级护士的价值感和成就感得到了提升,有效地挖掘了团队的潜能,有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神。APN排班落实层级管理,每班都有1名高年资护士担任组长,一方面可以人尽其才,提高高年资护士的责任心;另一方面,也帮助新护士快速成长,保证了护理质量 ......
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