心理护理在胰腺炎患者围术期护理中的应用
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨心理护理在胰腺炎患者围术期护理中的作用。方法:将本院2008年6月～2009年11月手术治疗的胰腺炎患者62例随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予常规护理,而观察组在常规护理的基础上加强心理护理,对两组患者对护理人员的信任度及满意度进行比较。结果:观察组患者对护理人员的信任度及满意度分别为96.8%、100.0%,均明显高于对照组的77.4%、74.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺炎患者围术期护理中加强心理护理可以增加患者对护理人员的信任度,且提高了患者对护理人员的满意度,促进患者积极配合治疗、尽早康复,值得推广。
[关键词] 胰腺炎;常规护理;心理护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-145-02
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶,后者又激活了其他酶反应,如弹性硬蛋白酶及磷脂酶A,对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解,严重影响患者的生活质量及生命安全,值得临床关注。现将本院62例胰腺炎患者围术期的护理资料总结分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月～2009年11月本院手术治疗的62例胰腺炎患者,男40例,女22例;年龄36～62岁,平均(45.1±3.4)岁。发病诱因为胆源性35例,暴饮暴食所致4例,酒精性11例,妊娠、腹部手术及不明原因诱发者12例。患者中胰被膜切开、胰床松动加胰周腹腔多管引流、腹腔灌洗29例;胰被膜切开、胰床松动加胰腺坏死组织清除20例;胰被膜切开、胰床松动加胆囊切除8例;左、右大麦氏切口引流3例;累及腹膜后者同时联合采用经后腰部腹膜后引流2例。将所有患者随机分为观察组和对照组各31例,两组患者的性别、年龄、病因组成及手术方法比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理,①术前护理:密切观察患者生命体征变化;观察患者的腹痛部位、性质、程度及放射部位;加强病情观察如监护体温、脉搏、血压、呼吸、尿量及腹部检查情况,提早发现并发症;吸出酸性胃液进行胃肠减压,为及早手术做好准备。②术后护理:注意不宜过早拔出胃肠减压管;不能过早进食和饮水。插胃管和禁食、禁水时间的长短应根据患者的情况而定;不让患者过早下地活动,以防因体位变化而发生心脑血管的破裂,导致突然死亡。饮食护理中讲究进食种类,应先进白开水、米汤、薄粥等流质,当患者无不适后再缓慢增加进食量,避免吃甜食和油腻饮食,切勿暴饮暴食及饮酒。出院时告知患者定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊。
观察组在常规护理的基础上加强心理护理:重症胰腺炎多发病突然,病情重,需在重症监护病房治疗,患者常会产生恐惧心理和悲观消极情绪,应为患者提供安静舒适的环境。护士应同情患者,给予安慰,鼓励患者积极接受治疗,以免耽误病情,并强调心理对病情的作用,鼓励患者以积极的心态接受治疗。多与患者进行交流,耐心解答患者的问题,取得患者的信赖,建立良好的护患关系,讲解有关疾病知识和治疗、护理措施,帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
采用自制调查问卷统计本研究中所有患者对护理人员的信任度及满意度,对两组患者的结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
研究中采用SPSS 13.0统计软件包对计数资料进行χ2检验,P<0.05表示两组间差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理人员的信任度及满意度分别为96.8%、100.0%,均明显高于对照组的77.4%、74.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据情况如表1所示。
3 讨论
胰腺炎主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用[1-2]。急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症[3],其中坏死出血型患者病情危重,很快发生休克、腹膜炎,部分患者发生猝死[4]。本研究对照组按照胰腺炎一般常规护理,禁食,胃肠减压,以减少对胰腺的刺激。协助患者变换体位,使之膝盖弯曲,靠近胸部,以缓解疼痛,按摩背部,增加舒适感[5]。护理过程中需注意防止休克,并严密观察病情,若发现患者突然烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降,少尿、无尿时,提示已发生休克,应立即通知医生。本研究观察组在常规护理的基础上加强心理护理,其心理护理主要内容为发病突然,病情重,需在重症监护病房治疗,患者常会产生恐惧心理和悲观消极情绪,应为患者提供安静舒适的环境,多与患者进行交流,耐心解答患者的问题,讲解有关疾病知识和治疗、护理措施,帮助患者树立战胜疾病的信心[6]。本研究显示胰腺炎病程长,加上身体的各种不适以及疾病的反复与波动,给患者造成很大的心理压力,部分患者甚至发展为悲观、消沉,护理人员应与患者密切接触,及时发现问题,针对不同的心理状态,采取不同的护理措施,在尊重患者个性和人格的基础上,耐心倾听患者诉说,深入其内心世界,发现并挖掘患者身上的长处和性格中的积极因素,进行心理分析和心理支持,帮助其树立信心,使其摆脱心理上的困难,以良好的心态配合治疗护理,以期早日康复[7-8]。
综上所述,在胰腺炎患者围术期护理中加强心理护理不仅可以提高患者对护理人员的信任度,且提高了患者对护理人员的满意度,促进了患者积极配合治疗、尽早康复,值得推广。
[参考文献]
[1]张玉华,孙宁,薛晓艳,等.12例慢性局限性胰腺炎的超声表现分析[J].中华医学超声杂志,2008,5(5):19.
[2]刘桂杰,李学华,陈砚鑫,等.肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断[J].中华消化外科杂志,2007,6(4):23 ......
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