盐酸氨溴索氧气雾化治疗新生儿肺炎的疗效观察
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[摘要] 目的：观察氧气雾化吸入盐酸氨溴索(开顺)治疗新生儿肺炎的疗效。方法：将140例新生儿肺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组75例，以氧气雾化吸入盐酸氨溴索30 mg加0.9%氯化钠溶液5 ml，每日2次，疗程3～6 d；对照组65例，不加氧气雾化，两组患儿其他治疗相同。结果：治疗组在改善症状、消除肺部啰音、缩短住院时间和提高疗效等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论：盐酸氨溴索氧气雾化治疗新生儿肺炎有显著的疗效，可改善预后。
[关键词] 盐酸氨溴索；新生儿肺炎；氧气雾化吸入
[中图分类号] R563.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-059-02
新生儿肺炎是新生儿期最常见疾病，由于新生儿防御功能低下，肺组织发育不完善，易发生感染，分泌物不能排出从而导致一系列病理生理改变[1]。盐酸氨溴索具有溶解黏痰、稀释痰液作用。本院儿科在肺炎常规治疗基础上加用盐酸氨溴索经氧气雾化吸入，取得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年3月来本院住院治疗确诊为新生儿肺炎的患儿140例，且均系足月新生儿，符合新生儿肺炎诊断标准[2]。将其随机分为两组，治疗组75例，男性40例，女性35例；体质量(3.30±1.20) kg；发病日龄(13.20±5.50) d；病程(4.20±1.30) d。对照组65例，男性38例，女性27例；体质量(3.25±1.30) kg；发病日龄(13.25±5.45) d；病程(4.05±1.15) d。两组患儿性别、体质量、发病日龄、病程及治疗前的症状、体征等方面均相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床表现
治疗组：咳嗽36例(48.0%)，口吐白沫70例(93.3%)，发热38例(50.7%)，发绀24例(35.0%)，双肺湿啰音75例(100.0%)；对照组：咳嗽33例(50.7%)，口吐白沫62例(95.4%)，发热31例(47.7%)，发绀20例(33.3%)，湿性啰音65例(100.0%)。
1.3 辅助检查
140例胸片检查示双肺可见斑点状或片状浸润影，伴肺气肿或不张，提示为新生儿肺炎。血常规：WBC>20.0×109/L治疗组8例，对照组7例；(10.0～20.0)×109/L治疗组55例，对照组56例。血气分析提示低氧血症治疗组18例，对照组17例；呼吸性酸中毒治疗组32例，对照组33例。
1.4 治疗方法
两组均常规给予相同抗感染及其各种对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索(开顺，沈阳新马药业，批号H20050242)30 mg加0.9%氯化钠溶液5 ml均匀置于雾化器储药器里，氧气驱动，每日2次，每次10 min，疗程3～6 d。记录两组患儿临床表现、肺部啰音消失时间、住院时间。
1.5 疗效评定标准
显效：3～5 d临床症状、肺部体征消失，血气分析恢复正常；有效：3～5 d临床症状、肺部体征明显改善，血气分析基本恢复正常；无效：3～5 d临床症状、肺部体征无改善甚至加剧，血气分析无明显好转；显效+有效计为总有效。
1.6 统计学方法
运用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。
2.2 不良反应
本次临床治疗过程中未发现药物不良反应。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿科的常见疾病。由于自身的解剖特点和免疫系统的薄弱之处[3]，更易引起肺部感染。新生儿气管、支气管较狭窄，支气管壁黏膜表面纤毛运动差，毛细支气管平滑肌薄而少，且运动能力较弱，咳嗽反射弱，不易将分泌物自呼吸道排除，易为黏液阻塞，从而影响肺换气功能[4]，临床上出现气急、发绀、呼吸困难、甚至呼吸衰竭。因此，在新生儿肺炎治疗中，积极控制感染，有效祛痰，消除气道分泌物、保持呼吸道通畅，尤为重要。盐酸氨溴索是一种新型呼吸道润滑祛痰剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，也可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，并且有抗感染和抗氧化作用[5]。基于新生儿肺炎的病理生理及盐酸氨溴索的药理作用，本科采用氧气雾化吸入盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，疗效明显，治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(46.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。经氧气雾化吸入该药依从性高，气道局部药物浓度高 ......
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