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编号:12014544
谷维素治疗消化性溃疡48例
http://www.100md.com 2010年11月5日


第1页

    参见附件(1203KB,2页)。

     [摘要] 目的:探讨谷维素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将48例消化性溃疡患者随机分为两组,对照组24例,应用枸橼酸铋钾220 mg,口服,2次/d,阿莫西林500 mg,口服,2次/d,呋喃唑酮片100 mg,口服,2次/d,疗程2周;治疗组24例,在对照组治疗基础上加用谷维素100 mg,3次/d,疗程2周。观察两组疗程结束后第2周时主要症状的改善和溃疡愈合状况。结果:治疗组不适症状改善,溃疡总显效率及总有效率分别为70.8%、83.3%,高于对照组的58.3%、75.0%(P<0.05)。结论:消化性溃疡在“三联疗法”基础上加用谷维素可获得显著疗效。

    [关键词] 谷维素;消化性溃疡;治疗

    [中图分类号] R573.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-053-02

    消化性溃疡(peptic ulcer)是临床上一种常见、多发的胃肠道疾病,很多因素如遗传、药物、幽门螺杆菌感染及社会心理因素等均可以诱发或者促进本病的发生,随着生物-心理-社会医学模式观点的发展,消化性溃疡也属于心身疾病之一,自主神经可影响胃酸的分泌,情绪的变化与发病的消化道症状呈正相关,由于它较为复杂的发病机制,给临床治疗带来一定的困难,加之治疗药物价格高,临床服药疗程难以坚持,影响其治愈率[1]。近年来,笔者在常规“三联疗法”基础上加用自主神经功能调节药物谷维素治疗48例消化性溃疡患者,疗效满意,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    笔者收集的48例均为2008年12月~2010年2月在本院门诊及住院的患者,均经胃镜检查为活动性胃溃疡或者十二指肠溃疡,尿素酶试验幽门螺杆菌(Hp)阳性,无胃肠道手术史、消化道出血、幽门梗阻、穿孔等严重并发症,排除最近1周服用抗消化性溃疡药物、抗菌药物和严重的心肝肾功能不全的患者。其中,男性27例,女性21例;胃溃疡12例,十二指肠溃疡36例。将患者随机分为对照组24例和治疗组24例,两组患者在性别、年龄、职业、烟酒嗜好、病情、病程和溃疡病家族史等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组应用枸橼酸铋钾220 mg,口服,2次/d,阿莫西林500 mg,口服,2次/d,呋喃唑酮片100 mg,口服,2次/d,疗程为2周;治疗组在对照组基础上加用谷维素100 mg,口服,3次/d,疗程2周,治疗过程中嘱患者避免劳累,禁用非甾体类抗炎药物,戒烟酒。治疗结束2周记录症状改善情况,复查胃镜。

    1.3 疗效判断

    参照文献[2]拟定的疗效判定标准。愈合:溃疡愈合、消失或红色、白色瘢痕形成,周围炎症消失,腹痛完全消失;显效:溃疡愈合、消失或瘢痕形成,但周围炎症仍存在,腹痛明显减轻;有效:溃疡面缩小50%以上,腹痛等症状明显减轻;无效:溃疡面缩小不足50%或无变化,腹痛等症状无减轻或加重。总显效率为愈合加显效,总有效率为愈合、显效加有效。

    1.4 统计学处理

    应用SPSS 16.0软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组疗效比较

    两组患者治疗后第2周治疗组及对照组总显效率分别为70.8%、58.3%,总有效率分别为83.3%、75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2 不良反应

    两组不良反应轻微,治疗组中有3例出现便秘,口干2例,对照组中出现轻度便秘、口干各1例,未作特殊处理,血尿便常规及肝肾功能无异常变化。

    3 讨论

    消化性溃疡是我国人群中的常见病之一,据统计,约10%的人群一生中曾患过本病。目前临床上常采用保护胃黏膜、消灭Hp、抗菌及饮食调整等治疗,其中常规的“三联疗法”是治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的有效方法之一。

    枸橼酸铋钾口服后可覆于溃疡面,阻断胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵蚀,还具有杀灭Hp的效用。阿莫西林是治疗Hp感染的唯一的β-内酰胺类抗生素,它对细菌的最小抑菌浓度很低,能通过抑制细菌肽聚糖代谢的终末阶段而杀菌,Hp对阿莫西林的耐药性非常少见[3]。由于Hp菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升,而呋喃唑酮抗Hp作用强,Hp不易产生耐药性,故选用呋喃唑酮替代甲硝唑组成常规三联疗法,并探讨在此基础上加用谷维素治疗消化性溃疡的疗效。

    谷维素主要存在于米糠油中,是以三萜烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物[4],有报道其能调节自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状[5-6]。本文的研究结果提示,在常规“三联疗法”基础上加用谷维素治疗消化性溃疡、腹痛等消化道不适,症状缓解甚至消失,治疗组的总显效率、总有效率分别为70.8%、83.3%,明显高于对照组的58.3%、75%,疗效确切,同时未见严重副作用,价格低廉,值得临床推广使用。

    [参考文献]

    [1]任红兵,谭俊华.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程研究[J] ......

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