谷维素治疗消化性溃疡48例
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：探讨谷维素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将48例消化性溃疡患者随机分为两组，对照组24例，应用枸橼酸铋钾220 mg，口服，2次/d，阿莫西林500 mg，口服，2次/d，呋喃唑酮片100 mg，口服，2次/d，疗程2周；治疗组24例，在对照组治疗基础上加用谷维素100 mg，3次/d，疗程2周。观察两组疗程结束后第2周时主要症状的改善和溃疡愈合状况。结果：治疗组不适症状改善，溃疡总显效率及总有效率分别为70.8%、83.3%，高于对照组的58.3%、75.0%(P<0.05)。结论：消化性溃疡在“三联疗法”基础上加用谷维素可获得显著疗效。
[关键词] 谷维素；消化性溃疡；治疗
[中图分类号] R573.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-053-02
消化性溃疡(peptic ulcer)是临床上一种常见、多发的胃肠道疾病，很多因素如遗传、药物、幽门螺杆菌感染及社会心理因素等均可以诱发或者促进本病的发生，随着生物-心理-社会医学模式观点的发展，消化性溃疡也属于心身疾病之一，自主神经可影响胃酸的分泌，情绪的变化与发病的消化道症状呈正相关，由于它较为复杂的发病机制，给临床治疗带来一定的困难，加之治疗药物价格高，临床服药疗程难以坚持，影响其治愈率[1]。近年来，笔者在常规“三联疗法”基础上加用自主神经功能调节药物谷维素治疗48例消化性溃疡患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者收集的48例均为2008年12月～2010年2月在本院门诊及住院的患者，均经胃镜检查为活动性胃溃疡或者十二指肠溃疡，尿素酶试验幽门螺杆菌(Hp)阳性，无胃肠道手术史、消化道出血、幽门梗阻、穿孔等严重并发症，排除最近1周服用抗消化性溃疡药物、抗菌药物和严重的心肝肾功能不全的患者。其中，男性27例，女性21例；胃溃疡12例，十二指肠溃疡36例。将患者随机分为对照组24例和治疗组24例，两组患者在性别、年龄、职业、烟酒嗜好、病情、病程和溃疡病家族史等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用枸橼酸铋钾220 mg，口服，2次/d，阿莫西林500 mg，口服，2次/d，呋喃唑酮片100 mg，口服，2次/d，疗程为2周；治疗组在对照组基础上加用谷维素100 mg，口服，3次/d，疗程2周，治疗过程中嘱患者避免劳累，禁用非甾体类抗炎药物，戒烟酒。治疗结束2周记录症状改善情况，复查胃镜。
1.3 疗效判断
参照文献[2]拟定的疗效判定标准。愈合：溃疡愈合、消失或红色、白色瘢痕形成，周围炎症消失，腹痛完全消失；显效：溃疡愈合、消失或瘢痕形成，但周围炎症仍存在，腹痛明显减轻；有效：溃疡面缩小50%以上，腹痛等症状明显减轻；无效：溃疡面缩小不足50%或无变化，腹痛等症状无减轻或加重。总显效率为愈合加显效，总有效率为愈合、显效加有效。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗后第2周治疗组及对照组总显效率分别为70.8%、58.3%，总有效率分别为83.3%、75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应
两组不良反应轻微，治疗组中有3例出现便秘，口干2例，对照组中出现轻度便秘、口干各1例，未作特殊处理，血尿便常规及肝肾功能无异常变化。
3 讨论
消化性溃疡是我国人群中的常见病之一，据统计，约10%的人群一生中曾患过本病。目前临床上常采用保护胃黏膜、消灭Hp、抗菌及饮食调整等治疗，其中常规的“三联疗法”是治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的有效方法之一。
枸橼酸铋钾口服后可覆于溃疡面，阻断胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵蚀，还具有杀灭Hp的效用。阿莫西林是治疗Hp感染的唯一的β-内酰胺类抗生素，它对细菌的最小抑菌浓度很低，能通过抑制细菌肽聚糖代谢的终末阶段而杀菌，Hp对阿莫西林的耐药性非常少见[3]。由于Hp菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升，而呋喃唑酮抗Hp作用强，Hp不易产生耐药性，故选用呋喃唑酮替代甲硝唑组成常规三联疗法，并探讨在此基础上加用谷维素治疗消化性溃疡的疗效。
谷维素主要存在于米糠油中，是以三萜烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物[4]，有报道其能调节自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状[5-6]。本文的研究结果提示，在常规“三联疗法”基础上加用谷维素治疗消化性溃疡、腹痛等消化道不适，症状缓解甚至消失，治疗组的总显效率、总有效率分别为70.8%、83.3%，明显高于对照组的58.3%、75%，疗效确切，同时未见严重副作用，价格低廉，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]任红兵,谭俊华.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程研究[J] ......
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