酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭25例

http://www.100md.com 2010年11月5日

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     [摘要] 目的：探讨酒石酸美托洛尔在治疗慢性心力衰竭方面的临床效果。方法：选择50例慢性心力衰竭患者，按随机分配的原则平均分为治疗组和对照组，在相同常规治疗的基础上，治疗组加用酒石酸美托洛尔12周。比较两组的心率和心功能等的改善情况。 结果：治疗组服用酒石酸美托洛尔后，心率、心功能大有好转，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭疗效确切，而且副作用小，是一种安全有效的降压药，值得在临床推广使用。

    [关键词] 酒石酸美托洛尔；β受体阻滞剂；慢性心力衰竭

    [中图分类号] R541.6[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-057-01

    高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病是导致慢性心力衰竭主要因素，酒石酸美托洛尔具备快速、有效、安全的达到明显改善患者心脏功能目的，是治疗慢性心力衰竭的重要药物。笔者用酒石酸美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭患者25例，疗效显著，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据Framingham标准，按NYHA心功能能分级，选择2009年5～12月本院收治的慢性收缩性心力衰竭患者50例，随机分成两组：治疗组25例，男性11例，女性14例；年龄45～77岁，平均64.2岁；其中高血压性心脏病4例，冠心病14例，扩张型心肌病7例；心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例。对照组25例，男性12例，女性13例；平均年龄为63.9岁；其中高血压性心脏病6例，冠心病12例，扩张型心肌病7例；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例。两组患者在年龄、性别和病程，以及心功能分级、基础疾病构成等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者入院后都要接受心力衰竭的常规治疗，在给予洋地黄、强心剂、ACEI制剂基础上，治疗组从小剂量开始加用酒石酸美托洛尔，起始剂量为6.25 mg/次，1次/d。如患者能耐受前一剂量，则每隔3周加倍剂量。每天测体质量，如果体质量升高，使用利尿剂使之达到治疗前标准。直至达到最大耐受量或推荐靶剂量为止，随后维持用药。对照组除不给予酒石酸美托洛尔外，所有的治疗方式都与治疗组相同。

    1.3 统计学分析

    本研究采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量数据以x±s表示，采用χ2检验处理计数资料。以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

    2.1 两组治疗后心功能改善情况

    治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为64%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2 两组心率、心功能的比较

    治疗组和对照组各25例患者，在应用酒石酸美托洛尔前，心率比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组心率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前治疗组和对照组的左心射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVDd)差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后差异有统计学意义(P<0.01)。 见表2。

    3 讨论

    酒石酸美托洛尔是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，很适合于治疗高血压和心绞痛。长期服用可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗时可减少再梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率。由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常，对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别患者用药后气管阻力可增高，但加用β2激动剂可纠正。本研究通过对常规抗心力衰竭治疗辅助以酒石酸美托洛尔，明显改善了心功能，降低了心率。

    高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病是导致慢性心力衰竭的主要因素，酒石酸美托洛尔具备快速、有效、安全地达到明显改善患者心脏功能的目的，是治疗慢性心力衰竭的重要药物，值得临床推广和应用。

    [参考文献]

    [1]Bristow MR.β-adrenergirecepor blockade in chronic heart failure[J].Circulation,2009,101(5):558-569.

    [2]金兰.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中国实用内科杂志,2010,24(1):11-13.

    [3]申向华.酒石酸美托洛尔与雅施达联用治疗慢性心力衰竭临床观察[J] ......

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