85例人工流产术后即时放置曼月乐的临床观察

http://www.100md.com 2010年11月15日

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     [摘要] 目的：探讨曼月乐避孕系统的避孕效果(安全性及可靠性)。方法：将165例人工流产术后妇女分成两组，分别放置曼月乐(观察组)和新体380(对照组)，随访8个月，对其临床效果进行观察对比。结果：两组手术顺利，均无放置失败及子宫穿孔、术后感染等并发症。与对照组相比，观察组在降低出血率及因症取出率上效果明显，两组差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论：曼月乐不良反应少，可降低出血率，是一种人工流产后可靠、高效、耐受的避孕方法。

    [关键词] 曼月乐；新体380；即时放置；人工流产术后

    [中图分类号] R713.9[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)11(b)-178-02

    左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)曼月乐是一种高效的、能释放孕激素的新型宫内节育器，为更好地探讨其避孕安全性及可靠性，本文通过对85例人工流产术后放置曼月乐避孕系统及80例使用新体380宫内节育器(Nova-T380 IUD)的妇女进行观察分析。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年5月～2009年10月就诊于本院计划生育门诊的165例人工流产患者，年龄23～42岁。其中85例人工流产术后放置曼月乐避孕系统(观察组)，80例使用新体380宫内节育器(对照组)。排除葡萄胎史、异位妊娠史及有其他宫内节育器放置禁忌证(月经过多者除外)者。均能配合随访。

    1.2 宫内节育器类型

    LNG-IUS和新体380均由德国先灵芬兰Leiras公司研发而成。两种产品均采用Nova-T型支架，且在其两个横臂中有小V设计，横臂的末端是半球型，柔韧而有弹性，可完美配合动态的子宫。LNG-IUS的Nova-T支架纵臂管内含52 mg的左炔诺孕酮，在5年内以25 μg/d向宫腔恒定释放LNG；新体380的Nova-T支架上缠绕银芯铜丝，铜表面积为380 mm2。

    1.3 方法

    两组术前行常规盆腔检查、阴道清洁度检查、血常规检查、尿妊娠试验及B超检查。术中使用超声诊断仪，在B超监护下，观察组由专业医师按常规在人工流产术后即刻放置宫内节育器，对照组放置新体380。术后预防性口服抗生素3 d。并于置器后第8个月进行门诊复查或电话随访，了解其出血、妊娠、脱落、闭经、续用或过敏等的发生情况，追踪随访率为100%。

    1.4 统计学方法

    应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况

    两组对象在年龄、孕次、产次、宫腔深度方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

    表1 两组一般资料比较(n)

    3讨论

    人工流产术后第1个周期83%的妇女恢复排卵[1]，一旦避孕不及，又会妊娠需重复作人工流产术。所以避孕对人工流产术后的妇女意义重大。曼月乐作为一种高效的，能释放孕激素的新型宫内节育器，可使子宫安静，降低脱环率，减少月经量及腹痛等[2]。 临床观察发现，曼月乐组的出血特点是月经量减少，规则地点滴出血[3]。另外，它还能提高血红蛋白水平，减少痛经[4]。新体380则是带铜的宫内节育器。铜通过干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。

    现在避孕方法很多，而人工流产术后放置曼月乐避孕系统具有其自身的优势。它优于女性节育术的避孕效果，经血量减少、经期缩短的出血模式已经得到深入研究和充分肯定[5]。本研究中，两组患者1年后随访临床效果比较，差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。表明人工流产术后放置曼月乐避孕系统比应用新体380宫内节育器在避孕方面的疗效显著，且不良反应少。人工流产后如果立即放置，此时宫口松，操作容易，也避免了专为放置IUD而进行的二次宫腔操作，也减少了患者对放置节育器惧怕疼痛的紧张心理。

    综上所述，人工流产后即时放置曼月乐患者的接受性及满意度高，续用率高，可明显降低出血率及因症取出率，改善贫血，是一种人工流产术后可靠、高效、耐受的避孕方法。

    [参考文献]

    [1]李瑞满,罗新,秦佳佳.人流术后放置LNG-IUS与TCU380A-IUD的临床观察[J] ......

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