临床护理带教调查与对策研究
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：分析临床护理带教中存在的问题及实习护士的需求，探讨其解决的方法，进一步提高带教工作的质量。方法：采取本院自行设计的调查问卷，对实习生进行调查。调查内容主要包括自我需求和带教中存在的主要问题。结果：在自我需求方面，主要有尊重、教学内容、教学方法、带教老师资格等方面；带教中存在的问题主要有带教老师关心学生不够、理论水平偏低、数量不够、职业道德有待提高、专业教学能力缺乏等。结论：了解实习护士所需，从他们的角度分析带教中存在的问题，进而提出相关对策，不仅能够提高带教老师素质和水平，而且对初入护理工作的实习生能起到指引作用。
[关键词] 临床护理；带教；需求；问题；对策
[中图分类号] G424.4 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-146-02
在人们对医院要求不断提高和竞争不断激烈的时代里，优质的护理工作成为医院主要的竞争力之一，因此培养高素质的护理人员成为护理事业的重任。临床护理带教是将理论转化为实践的关键，是培养护士获得必备的专业技能和职业道德的重要途径[1]。为了解本院临床护理带教工作的成效及存在的问题，特做此次调查，旨在通过了解实习生所需的基础上，改进本院临床护理带教工作。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查2008年7月～2010年5月来本院实习的护士136名，其中，男5名，女131名，年龄18～22岁，本科8名，大专85名，中专43名。
1.2 调查方法
通过发放自行设计的调查表，并以不记名的方式进行调查，为避免实习护士有所顾虑，在填写时调查人员离场，填好后立即收回，并做统计分析。
1.3 调查内容
主要分自我需求和带教中存在的主要问题。
2 结果
2.1 问卷回收率
本次调查共发放136份调查表，收回136张，回收率为100%。
2.2 实习护士的需求
主要有尊重、教学内容、教学方法、带教老师资格等方面。在所有需求中，136份调查表中，有121份(88.97%)将尊重放在了首位；教学内容中，专科操作、基础操作和护理常规分列前3位；教学方法上，操作示范和教学查房为主要需求方向，而人跟人和人跟班相结合的方式被大多数学生所接受，详见表1、2。
2.3 带教存在的问题
2.3.1 尊重不够有80%以上的学生反映，带教老师在很长一段时间内都无法叫出学生的名字，一般以“同学”取代，而且即使是分配好，所有的带教老师都可以任意支配学生，让学生感觉对其不够尊重。
2.3.2 关心不够由于实习护士从学校进入社会这个陌生的环境，还未脱离学生气息的他们一时很难适应工作环境，初入医院，往往不知所措。而带教老师却不主动介绍，不带学生熟悉环境，不关心学生的日常生活，让学生在刚踏入工作岗位就严重受挫[2]。
2.3.3 带教老师素质有待提高由于实习护士的学历在不断提高，本次调查中大专以上学历91名(66.92%)，同时他们对带教老师的学历要求也不断提高，调查中对带教老师要求大专以上的98名(72.06%)，但实际中，工龄越长老师的学历反而越低，这与学生的需求相矛盾，严重影响了临床带教质量。
2.3.4 职业道德有待提高护理工作具有接触患者密切、技术操作多、责任大、工作紧张等特点，而且工作繁杂，容易让护理人员精力耗尽。带教老师不仅需要完成大量的护理工作，同时要兼备带教工作，因此常常表现为缺乏必要的职业道德，认为实习护士与自己无关，或放任学生任其操作，却不给予纠正，或过于谨慎，不轻易让学生动手，只是将他们当跑腿的工具。
2.3.5 教学能力的缺乏由于带教老师一般只是负责临床实践工作，加之培训较少，教学能力普遍低。比如有大量的临床经验，不知道如何灌输到日常的带教中；再如语言表达能力的欠缺，无法及时准确地传达有关知识；无法将理论与实践知识结合起来，只是简单地让学生看操作，而忽视在操作中的讲解。
3 对策讨论
3.1 组建一支符合护士需求的带教老师
对于实习护士，带教老师的行为、技能、知识对他们日后影响大，犹如启蒙老师，而高质量的带教是培养优质护士的保障，因此提高带教水平必须组建一支高水平的带教队伍[3]。从本次调查中可以看出，学生对老师的学历、职称、工龄要求比较高，笔者认为学生可能认为学历、职称、工龄高的护士不仅具有丰富的临床经验，而且具备过硬的专业知识，能够给予他们所需的知识。但同时也可以看到，主任护师却不是学生所需，笔者分析可能与主任护师年龄偏大，不易沟通，平时交流少有关。鉴于此，要根据学生的需求，组建一支符合学生需求的带教老师，既要在日常生活中关心学生，又要具备一定的教学能力和丰富的专业及临床经验。比如可以通过自行报名、公开考核、选用后培训的方式，打造一支符合学生需要，受学生欢迎的带教队伍。
3.2 建立良好的师生关系
本次调查中，有121名(88.97%)将尊重放在了首位，也是影响带教质量的关键，而良好的师生关系是教育成功的基础[4]，因此要建立良好的师生关系。比如在学生刚来时带领他们熟悉环境，多关心、多帮助；尽早熟悉学生名字，并能对号入座；多指导他们实际操作和病房查询，并指导他们护理书写规范；多站在他们的角度看待问题，在了解他们所需的基础上有针对性地给药带教等。
3.3 丰富带教内容
在调查中发现，学习比较注重实际操作，这就需要带教老师要侧重于实践，但同样不能忽视基础知识的灌输，比如药物知识、法律知识等，同时有意识地提高他们的病房管理能力，从更高层面提高其护理能力。
3.4 优化教学方法和方式
在此次调查中，实习护士最喜欢的教学方式就是操作示教，与所需求的教学内容相一致，而所选择的带教方式各不相同，对于跟人还是跟班各有其主。跟人采用的是一对一教学，能够促进彼此的交流，也能及时地针对问题解决问题，但对于其他病房的问题及处理方法掌握比较慢，学习面比较窄[5]；跟班能够让学生全面地了解本科室所有班次和工作情况，但由于各科室人员比较多，工作面比较广，导致与个人交流少，带教效率低[6]。因此，在实际带教中，通过灵活更好的带教方式，既让学生掌握“大局”，又不失“细节”，通过指导实际操作，满足学生需求，提高工作能力。
[参考文献]
[1]杜金梅,杜金红.临床护理带教中存在的问题及对策[J].护理实践与研究,2010,7(11):88-90.
[2]汪继宾,朱绣峰 ......
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