马东伟，赵东峰

    (江苏省沛县人民医院普通外科，江苏沛县 221600)

    胰腺损伤及其并发症处理26例

    马东伟，赵东峰

    (江苏省沛县人民医院普通外科，江苏沛县 221600)

    目的：探讨胰腺损伤及其并发症的的诊断及治疗经验。方法：回顾性研究26例胰腺损伤行手术治疗的患者，其中Ⅰ型胰腺损伤9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，根据胰腺损伤分级应用不同的手术方式治疗。结果：术中死亡1例，术后均无死亡，术后发生胰瘘等并发症8例(30.7%)。结论：胰腺损伤病情复杂，多有合并伤，术后并发症多，早期积极合理的手术治疗，术后有效防治并发症，可以降低死亡率，提高治疗效果。

    胰腺损伤；手术治疗；胰瘘

    胰腺位于上腹部腹膜后，位置深，故胰腺损伤在临床上相对少见，但近年来腹部损伤发生率已由过去的1%～2%上升到3%～4%,胰腺损伤较前明显增多[1]，由于胰腺的特殊位置和生理特点，胰腺损伤多伴有其他脏器的合并伤，容易漏诊、误诊，术前诊断率低，术后胰瘘等并发症发生率高。本院2000年1月～2010年1月共收治胰腺损伤患者26例，现将其诊治情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2000年1 月～2010年1月，本院共收治胰腺损伤患者26例。其中，男性18例，女性8例，年龄16～59岁，平均33.4岁。根据美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分型法：Ⅰ型胰腺损伤9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例。腹部闭合性损伤22例，其中，车祸伤12例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例；开放性损伤4例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部3例，胰颈体部15例，胰尾部8例。合并失血创伤性休克20例；合并其他脏器损伤21例，其中肝脏破裂4例，脾脏破裂8例，胃破裂3例，十二指肠损伤4例，小肠及系膜破裂5例，下腔静脉损伤1例，门静脉损伤1例，胸部损伤5例，颅脑损伤3例，四肢骨折伤5例。

    1.2 诊断

    本组26例患者入院时表现为外伤后中上腹或腰背部剧烈疼痛 ......