田世江，周祖刚，张宏坤，胡大成，李 燕，胡兆云

    (安徽医科大学附属六安医院放射科，安徽六安 237000)

    介入治疗大咯血45例临床分析

    田世江，周祖刚，张宏坤，胡大成，李 燕，胡兆云

    (安徽医科大学附属六安医院放射科，安徽六安 237000)

    目的：探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床应用价值。方法：对45例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果：45例患者均成功行支气管动脉栓塞术，有效率为100%。40例咯血完全控制，治愈率为88.9%，6例复发，复发率为13.3%，所有患者均未发生严重的栓塞相关并发症。结论：支气管动脉栓塞术是控制大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法，值得推广应用。

    大咯血；支气管动脉栓塞；介入治疗

    大咯血是指每日咯血量大于500 ml或1次咯血100 ml以上，是临床常见急、重症，常因窒息或出血性休克而危及生命，急性大咯血死亡率高达50%～100%[1]。内科治疗疗效差，外科手术治疗不仅创伤大，而且有很多禁忌证和并发症[2]。自从1974年RemyJ等[3]首先应用支气管动脉栓塞(bronchialartery embolization，BAE)治疗大咯血取得满意临床效果后，现已逐渐成为控制大咯血的有效治疗方法，并广泛应用于临床。本科2001～2009年介入治疗大咯血患者45例，取得很好疗效，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2001年3月～2009年6月本科介入治疗的大咯血患者45例。45例大咯血患者共接受47次介入手术，共行78支血管栓塞。其中，男性32例，女性13例，年龄25～83岁，平均53岁；咯血原因：支气管扩张25例，肺结核15例，肺癌4例，肺霉菌病1例；咯血量为 300～750 ml/d，平均 420 ml/d，所有患者均经内科治疗1～5 d无效而行介入栓塞治疗。

    1.2 术前准备

    仔细分析患者的临床病史及资料，尤其影像学资料所提示的病变部位、范围等。术中咯血患者应做好应急抢救准备。备好各种普通导管以及微导管。栓塞材料：明胶海绵、各种型号弹簧钢圈等。

    1.3 方法

    应用东芝CSA-8000型DSA机，采用改良Seldinger′s技术 ......