肺部常见孤立结节的螺旋CT诊断与鉴别诊断
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2011年1月5日
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张登科 徐新胜 魏磊 河南省兰考县人民医院CT室;河南省开封市肿瘤医院CT室;南阳医学高等专科学校第二附属医院影像科;
【摘要】目的:探讨肺部常见孤立结节的螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾分析本院经螺旋CT扫描、临床观察、回访、手术、穿刺病理证实的肺部孤立结节196例,采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描,增强扫描,三维重建,通过不同角度观察这些孤立结节的解剖细节、形态变化及肿块的强化程度、血管显影情况等并进行综合系统的分析,其中29例有DSA对照。结果:196例各自均有自己的主要特征显示,最能显示周围型肺癌的CT征象依次为空泡征、分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征。最能提示为结核的依次为空洞、卫星灶、钙化、胸膜凹陷征,最能提示错构瘤的依次为脂肪、边缘清楚及钙化,最能提示炎性假瘤的征象依次为粗大毛刺征、支气管充气征、血管集束征、吸收期病灶的形态变化,转移瘤、类癌、肺隔离症、霉菌性肺炎结节等,均有各自的CT征象。结论:肺部孤立结节各自均有自己的特征性CT表现,对螺旋CT征象综合分析,并结合临床多能作出正确诊断,不易鉴别者应活检尽早确诊。
【关键词】 肺孤立结节 体层摄影术 X线计算机 鉴别诊断
【分类号】R816.41
孤立性结节(SPN)是指直径2～30mm的全肺唯一形孤立性病灶[1],临床工作中SPN定性诊断是个难点,高的误诊率。影像对孤立性肺结节的诊断关键是征象出,征象主要包括形态变化,空间结构,三期增强强化等,以往的CT是建立在横断扫描基础上的,单纯的横断来判定病灶的形态,空间结构有其
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