综合疗法治疗烧伤脓毒症临床观察
http://www.100md.com
2011年2月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(800KB，1页)。
[摘要] 目的：探讨综合疗法治疗烧伤复合脓毒症的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的烧伤复合脓毒症患者的临床资料，通过综合疗法进行治疗，观察患者治疗前后肝功能、肾功能情况。结果：90例患者治疗后ALT、AST、BUN、Cr明显低于治疗前，P<0.05，差异均有统计学意义。90例患者通过治疗89例(98.9%)痊愈，1例(1.1%)死亡，死亡原因是烧伤面积过大，多器官功能衰竭衰竭。结论：针对烧伤复合脓毒症临床特点，采取有效的治疗方法，效果良好，值得临床借鉴。
[关键词] 烧伤；脓毒症；疗效
[中图分类号] R826.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)02(b)-186-01
近年来随着工业化的不断发展，烧伤的发生率逐渐增高[1]。本研究通过对本院收治的烧伤复合脓毒症患者临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院烧伤科2001年3月~2010年1月收治的烧伤合并脓毒症患者90例作为观察对象，其中，男性68例，女性22例，年龄16~73岁，烧伤面积12%~75%，临床分度：深Ⅱ度65例，深Ⅲ度25例，创面变晦黯，分泌物有臭味，痂皮变软潮湿，常出现坏死斑或脓苔，后期创面溃烂，向深部侵袭。烧伤原因：化学性烧伤25例，火烧伤35例，水烫伤22例，电击伤8例。临床症状：烦躁58例，精神抑郁80例，谵语46例，消化道反应50例。体温>39.2℃ 65例，体温<35.4℃ 25例，心率>120 /min，白细胞>12×109/L 60例，白细胞<4.1×109/L 30例。
1.2 治疗方法
1.2.1致病菌培养：对患者进行血液培养，通过血液培养选择合适的敏感的抗生素。
1.2.2 液体治疗：静脉滴入营养制剂，对于复合感染患者采用敏感抗生素进行加强治疗，营养制剂，1次/d，静脉滴注，连续使用14 d。
1.2.3 创面处理，①清创换药：早期对于较洁净的水疱皮暂时保留，保护创面，对于后期创面应逐渐清除变性的坏死组织，如感染较严重可在局部麻醉情况下进行清创换药。②保痂治疗：对于Ⅲ度烧伤面积较大的创面，采用续热风治疗、暴露或半暴露、定时翻身及外用药的“四合一”保痂法。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后肝功能、肾功能情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后肝功能、肾功能情况的比较
见表1。患者治疗后ALT、AST、BUN、Cr明显低于治疗前，P<0.05，差异均有统计学意义。
2.2 转归
90例烧伤患者通过治疗89例(98.9%)痊愈，1例(1.1%)死亡，死亡原因是烧伤面积过大，多器官功能衰竭衰竭。
3 讨论
近年来随着烧伤事故的不断增多，烧伤合并脓毒症的发生率呈现逐年增高的趋势，成为烧伤后并死亡的主要原因[2]。烧伤复合脓毒血症的主要原因主要是烧伤后引起的不同程度的创面感染、呼吸道、消化道等感染，并且吸入性损伤、机体免疫功能降低、营养不良引起患者的多器官功能衰竭[3]。本研究的治疗首先对烧伤复合脓毒血症患者的血液进行培养，对血液中细菌进行鉴定分离，一般主要以革兰阴性杆菌居多，尤以铜绿假单胞菌为主，而革兰阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌常见。通过血液培养使用敏感的抗生素进行消炎治疗。一般的烧伤对伤口实施常规清创治疗，而对于烧伤严重者实施“四合一”保痂法，降低创面感染的发生率，注意及时换药。尤其是Ⅲ度烧伤患者，烧伤创面环绕全身，卧床会使局部长时间受压，痂皮溶解，加重创面的损伤和感染，故应注意及时进行翻身。另外烧伤患者均有不同程度的水电解质失衡、营养不良和肝肾功能损伤，应注意对患者进行及时有效地补充糖类、氨基酸、蛋白质、脂肪乳剂、多种维生素、微量元素等，通过维持烧伤的超高代谢，尽快恢复胃肠道营养，利于保护肠道黏膜，减少细菌进入和肠毒素入血，提高患者自身免疫功能。本组患者治疗后ALT、AST、BUN、Cr明显低于治疗前，提示有效的治疗改善了患者肝肾功能。其改善了肝肾功能的异常变化，提高了患者的机体免疫功能。但是本组患者仍有1例(1 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(800KB，1页)。