小剂量缩宫素在择期剖宫产中的应用
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：探讨小剂量缩宫素在择期剖宫产中的术前应用，降低术后宫缩乏力的发生率减少产后出血。方法：选择2010年1月～2010年6月在本科自愿择期剖宫产无合并症及剖宫产指征200例孕妇，对其中110例实施术前小剂量静脉点滴缩宫素作为观察组，其余90例作为对照组。结果：观察组在诱导出宫缩后行剖宫产，术后宫缩乏力率和产后出血率明显降低。两组比较差异有统计学意义。结论：小剂量缩宫素静脉点滴用于择期剖宫产的术前准备，其术后宫缩乏力率与对照组相比差异有统计学意义。
[关键词] 小剂量；缩宫素；剖宫产；宫缩乏力
[中图分类号] R719.8 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)02(b)-187-01
目前，剖宫产率正随着剖宫产技术的不断改善及提高和社会因素的影响而逐渐上升。与此同时，因剖宫产术后宫缩乏力而引起的最难预见、最常见的产后出血的增多也日益得到重视[1]。本科2010年针对临床这一现象引进术前静脉点滴小剂量缩宫素诱导宫缩后再进行剖宫产，以降低术后宫缩乏力的发生率和产后出血率，取得了明显效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1～6月，本科剖宫产共420例，其中，选择200例择期手术者，术前均无合并症，产前征兆及手术指征，择期手术孕妇年龄23～32岁，平均25.4岁，孕周38～41周，初产妇130例，经产妇70例，均为单胎。随机选择110例(观察组)给予静脉点滴小剂量缩宫素诱导出现宫缩后行剖宫产，对照组90例直接行剖宫产术，两组患者在孕周、孕次、身体状况、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 观察组0.9%NaCl溶液500 ml+缩宫素2.5 U静脉点滴，从8滴/min开始，低浓度、小剂量、循序增加地持续静脉点滴，专人观察用药后子宫收缩情况。每半小时适当调整一次滴速，每次增加5滴，最大不超过30滴/min。出现不规律性腹胀、腹痛时为达到效果。置手于宫底触摸或给予胎心监测仪监测出现不规律阵发性宫缩为宜，在严密监护下出现不规律宫缩2 h后入手术室行剖宫产术[2-3]。
1.2.2 对照组均未行静脉点滴缩宫素诱导宫缩，直接行剖宫产手术。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，数据采用χ2检验和t检验。
2 结果
观察组110例手术过程顺利，术后4例发生宫缩乏力，因宫缩乏力导致产后出血2例，经积极处理后均恢复有效宫缩。对照组90例术程顺利，20例发生宫缩乏力并有5例患者因宫缩乏力而出现产后出血现象，4例患者经积极处理后恢复有效宫缩，1例患者因处理无效而行子宫切除。宫缩乏力者术后2 h内出血量明显高于宫缩良好者，在术后宫缩乏力发生率和产后出血率方面，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
产后出血发病率占分娩总数的2%～3%，同时也是分娩期严重的并发症，成为导致我国产妇死亡的最主要因素。多年来医务工作者一直在探索解决或降低产后出血发生率的方法。在探索中发现宫缩乏力是产后出血的常见原因。宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。人工合成纯化的缩宫素是一种九肽激素，具有对子宫平滑肌选择性兴奋作用。能促进子宫平滑肌收缩，对子宫体的作用比对子宫颈的作用强而增强宫缩。在体内被缩宫素酶破坏，半衰期约3 min。它作为一种安全有效的引产药物而在临床广泛应用[4]。本科在整个静脉点滴过程中专人守护，对孕妇及胎儿进行严密监测以确保其安全使用，在临床上确实降低了择期剖宫产术后子宫收缩乏力及产后出血的发生率。值得临床推广试用。
[参考文献]
[1]乐杰 ......
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