乙状结肠系膜粘连类型在低位直肠癌前切除手术中的临床意义
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2011年3月5日
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韩广森 赵玉洲 李智 鲁朝敏 任莹坤 顾焱辉 赵鹏程 河南省肿瘤医院普外科;
【摘要】目的:研究不同乙状结肠系膜粘连类型对低位直肠癌前切除手术方式的指导意义。方法:观察200例同期住院直肠癌手术患者乙状结肠系膜形态,根据乙状结肠系膜粘连形态不同将乙状结肠分为1种常见类型和3种变异类型,统计不同类型乙状结肠长度、乙状结肠系膜长度及乙状结肠附着点距离,并总结不同类型的手术操作体会。结果:乙状结肠长度Ⅰ型为(13.8±2.9)cm,Ⅱ型为(9.5±2.3)cm,Ⅲ型为(10.2±2.6)cm,Ⅳ型为(15.8±7.1)cm。Ⅰ型与Ⅱ型和Ⅲ型之间乙状结肠长度及系膜长度之间存在明显差异性,Ⅰ型乙状结肠系膜可安全地运用传统手术方法进行前切除,而Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型乙状结肠系膜则需注意边缘血管弓的保护和必要时进行结肠脾曲游离,方可安全快速地完成手术操作。结论:乙状结肠系膜分型有助于增进对解剖学变异的防范意识,根据解剖学变异采取不同类型的切除方式,提高低位直肠癌手术的安全性。
【关键词】 直肠癌 乙状结肠系膜 变异
【分类号】R735.37
前切除是治疗低位直肠癌的重要方法之一。随着外科技术的不断进步该手术已成为较为成熟的治疗方案,多数熟练的外科医生可以在1 h左右完成。但由于乙状结肠及系膜血管解剖变异使得个别手术在切除后可能无法直接吻合,或吻合后出现近端肠管张力过高,甚至出现近端结肠缺血,使操作
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前切除是治疗低位直肠癌的重要方法之一。随着外科技术的不断进步该手术已成为较为成熟的治疗方案，多数熟练的外科医生可以在1 h左右完成。但由于乙状结肠及系膜血管解剖变异使得个别手术在切除后可能无法直接吻合，或吻合后出现近端肠管张力过高，甚至出现近端结肠缺血，使操作变得十分棘手，无论是采用开放手术或腹腔镜手术所需时间可能高达180～250 min。笔者通过临床观察，根据乙状结肠系膜形态不同将乙状结肠系膜分为1种常见类型和3种变异类型，统计发现不同类型的乙状结肠长度、乙状结肠系膜长度及乙状结肠附着点距离变化，并将不同类型的手术操作体会总结如下：
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