外科治疗脑室出血的临床分析研究
基底节,丘脑出血破入脑室,微创清除血肿,尿激酶
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王建荣 四川省西昌市人民医院脑外科;
【摘要】目的:总结基底节、丘脑出血破入脑室出血适当的治疗方法的效果。方法:根据基底节、丘脑出血破入脑室出血的多少、铸造程度、患者意识情况、脑干及丘脑受损情况采取不同的治疗方法。基底节出血破入脑室微创手术必须在脑水肿高峰前打通脑脊液外引流,丘脑出血极易破入脑室损害脑干及丘脑功能,急性脑积水,加重中枢损害,微创手术的穿刺点应选在直接进入丘脑血肿中心,最快解决血肿对丘脑的进一步损害。结果:患者年龄过大,伴有多脏器功能损害,入院时已处于脑室血肿造成的脑疝晚期,出现呼吸、循环衰竭征象、高热、肺部感染并发症严重,手术不能改变病情。结论:微创早期清除血肿解除脑干、丘脑受压,引流脑脊液置换大大提高生存率,减少死亡率。
【关键词】 基底节 丘脑出血破入脑室 微创清除血肿 尿激酶
【分类号】R651.1
高血压脑出血中55%左右的患者发生在壳核部,壳核出血多从尾状核头与内囊的脆弱三角区破入侧脑室,因此,侧脑室内血肿形成占脑室出血的50%以上。丘脑出血极易于破入脑室达95%以上[1]。破入脑室的血肿少时可填充脑室的一侧或局部,但当大量血液进入脑室则可形成血肿对脑室系统的
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高血压脑出血中55%左右的患者发生在壳核部，壳核出血多从尾状核头与内囊的脆弱三角区破入侧脑室，因此，侧脑室内血肿形成占脑室出血的50%以上。丘脑出血极易于破人脑室达95%以上。破人脑室的血肿少时可填充脑室的一侧或局部，但当大量血液进入脑室则可形成血肿对脑室系统的铸造，造成梗阻性脑积水，引起急性颅内压增高，使患者症状迅速恶化，出现脑疝死亡。尽早清除血肿解除梗阻降低死亡率成为神经外科医师为之奋斗的目标。CT扫描的运用，使脑室出血能早期诊断，积极采取有效措施，大大改善脑室出血的预后。本院1999年3月～2010年9月共收治脑室出血患者65例，针对脑室出血程度采取不同手术方法，已将死亡率降至30%以下，总死亡率为26.2%，致残率为33.8%。现将临床治疗效果分析总结如下：
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