针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察
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[摘要] 目的：探讨针灸在治疗顽固性面瘫中的临床疗效。方法：选取本院2006年5月~2010年5月收治的80例顽固性面瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用对症治疗+穴位注射+康复训练，观察组在对照组的基础上采用针灸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组40例患者中，痊愈28例，显效9例，好转2例，总有效率为97.5%，对照组总有效率为87.5%，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸可提高顽固性面瘫的疗效，改善面部功能，减少后遗症。
[关键词] 面神经麻痹；康复训练；护理；针灸
[中图分类号] R745.1+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)04(a)-087-02
周围性面神经麻痹，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔征)[1]。本病是由于耳后茎乳孔内的面神经感染病毒，引起神经组织病变、水肿或骨膜炎症，使面神经受压；或因寒冷刺激导致局部血管痉挛，使面神经缺血、水肿，神经营养缺乏，神经变性而致病。顽固性面瘫是指面瘫后经常规综合治疗1个月以上，患者仍见口角歪斜，难以进行抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。笔者对2006年5月~2010年5月收治的80例周围性面神经麻痹患者在常规治疗的基础上采用针灸治疗，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年5月~2010年5月收治的80例周围性面神经麻痹患者，所有患者均符合人民卫生出版社出版的第4版《神经病学》中面神经损害的诊断标准[2]；且经常规治疗1个月以上，临床症状未获缓解。其中，男性48例，女性32例，年龄30～66岁，中位年龄41岁。所有患者均为单侧发病，其中，左侧46例，右侧34例。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄及临床资料等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者均采用综合治疗，对患者进行用药指导，药物包括皮质类固醇激素、微循环改善剂，穴位注射：给予维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg穴位注射，取穴风池、翳风。由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作消失，角膜长期外露易导致眼内感染，损害角膜，定时向患侧眼滴眼药水，减少用眼。饮食以清淡、易消化的饮食为主，进食软或半流食，多食蔬菜水果，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。忌吃生、冷、硬及辛辣刺激性的食物。康复训练：患侧面肌活动开始恢复时应尽早进行功能训练， 对着镜子皱眉、 举额、 闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次数分钟，辅以面部肌肉按摩。①对照组：采用对症治疗+穴位注射。②观察组：在对照组的基础上采用针灸治疗，a组穴：患侧翳风、承浆、丝竹空、攒竹，对侧合谷；b组穴：患侧颊车、地仓、阳白，对侧合谷。应用平补平泻法，两组交替取穴，针刺得气后留针30 min，留针期间10 min行针1次。
1.3 疗效判定标准
痊愈：面部恢复正常。显效：轻微的功能减弱，眼用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，有不严重的连带运动、挛缩或半侧面部痉挛，口明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件处理数据，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组40例患者中，痊愈28例，显效9例，好转2例，总有效率为97.5%，对照组总有效率为87.5%，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
顽固性周围性面神经麻痹发病机制尚未完全清楚，其严重影响了患者的正常生活，并给其带来了很大心理负担。目前国内城市周围性面神经麻痹发病率38/10万人口，农村为26/10万人口[3]。治疗周围性面部神经麻痹的方法有很多，但疗效较差，面部功能恢复较为困难。面神经病损后，导致面部运动和表情不协调。进行面部肌肉主动运动功能训练，可维持面肌的运动功能，恢复和增强面肌肌力，促进面部神经肌肉协调功能的恢复[4]。针灸治疗可以疏通经络，使气血畅通，配合灸法达到温通经脉、活血化瘀、祛风除寒的功效，穴位注射达到直接营养神经的作用[5-6]。结果表明，康复训练组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的87.5%，P<0.01。
综上所述，在对症治疗+穴位注射+康复训练的基础上，采用针灸疏通经络，来加速血液循环，改善新陈代谢，促进炎症渗出物的吸收，进一步改善神经冲动的传递，使支配肌肉收缩的神经功能得到恢复。
[参考文献]
[1]迟放鲁.面神经疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2005:496-500.
[2]刘艳霞.面神经麻痹的康复与护理[J].福建中医药,2007,38(3):57-58 ......
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