腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究(2)
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1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用卡方检验及t检验，P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组住院时间、手术时间、术中出血量、功能恢复时间比较，差异具有统计学意义(P<0.01)，两组患者术中及术后情况结果见表1。两组的症状复发率及囊肿复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表2。
3 讨论
肝囊肿是临床上比较常见的肝脏良性疾病，可以分为寄生虫和非寄生虫性，后者多为先天性，少数为创伤性、炎症性和肿瘤性，可发生于任何的年龄段。绝大多数的肝囊肿患者均通过体检发现[4]。临床上治疗肝囊肿的传统方法包括了超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术、囊肿引流术或者囊肿切除术等[5]。传统的外科治疗主要是采用开腹开窗引流术或者是超声引导穿刺引流。因肝囊肿开腹开窗术能充分地对囊肿进行去顶开窗、剥离、将囊壁破坏等方法，因此能取得确切的疗效[5]。本组20例患者经开腹开窗术治疗肝囊肿效果满意，但其手术持续时间较长、术中出血量较大、术后的恢复时间较长及住院时间长等缺点。腹腔镜开窗术治疗的22例患者与开腹开窗术治疗的患者相比较，在住院时间、手术时间、术中出血量以及功能恢复时间上均显著短于开腹开窗术。两组比较，腹腔镜开窗术同时具有创伤小、痛苦小及恢复快的明显优势(P<0.01)。两组在症状的复发率及囊肿的复发率比较无统计学差异(P>0.05)。
在采用腹腔镜手术治疗过程中，应掌握以下适应证及禁忌证，以便于提高其治愈肝囊肿的成功率。适应证[6]：①肝脏表面直径>6.0 cm的单发性肝囊肿，先天性肝内胆管扩张症；②肝囊肿合并较大的肾囊肿或者脾囊肿，可以同时行开窗手术；③经过穿刺后抽液效果不理想或术后复发者；④单纯性肝囊肿同时伴有感染出血的患者，并无全身其他脏器等严重的疾病。禁忌证[7]：①术前影像学检查，发现肝囊肿与胆道相通；②囊肿位于右肝后叶或者与膈肌之间存在较为广泛的粘连部分，通过腹腔镜难以接触患病部位；③近期患者有囊肿穿刺的治疗史；④曾行上腹部手术史的患者。
因此，只要选择合适的患者，手术过程中根据囊肿的实际情况进行仔细的操作，腹腔镜下肝囊肿开窗术是一种比较理想的治疗方法，值得临床推广采用。
[参考文献]
[1]李远亮.腹腔镜肝囊肿开窗术27例[J].南华大学学报:医学版,2008,36(6):820-822.
[2]胡三元.腹腔镜临床诊治技术[J].济南:山东科学技术出版社,2002:103-104.
[3]胡三元,元玉忠.腹腔镜外科手术彩色图谱[M].济南:山东科学技术出版社,2004:25-27.
[4]邱伟,王广义.先天性肝囊肿腹腔镜与开腹窗术的疗效对比[J].吉林医学,2008,29(23):2189-2190
[5]费里扎多,丁佑铭,王纯涛,等.腹腔镜与开腹肝囊肿开窗术的对比研究[J] ......
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