活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊治疗缺血性脑卒中急性期的临床研究(2)
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两组患者治疗前后评分值有显著差异性，治疗后两组评分经t检验比较，差异有统计学意义，结果见表2。
2.3血脂和纤维蛋白原比较
两组患者治疗前后血脂和纤维蛋白原经t检验比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。
2.4安全性评价
所有患者均未出现血、尿、粪常规、肝肾功能、凝血全套异常。
3讨论
目前在缺血性脑卒中的众多治疗方法中，溶栓治疗被认为是最有前途的治疗方法，但由于治疗时间窗短暂和缺血再灌注损伤等问题，限制了它的临床应用。中药神经保护制剂有着比溶栓更广泛的适应证，可以与溶栓等治疗同时进行，还可延长溶栓治疗的时间窗。缺血性脑卒中的基本病机是瘀血，中医通过行血、活血、通畅血脉、祛瘀生新，使血流正常而产生治疗作用，化瘀应贯穿各型治疗之中，越早越好。朱丹溪最早提出运用活血化瘀法治疗脑卒中，清代王清任力倡活血化瘀法，现代研究表明血瘀广泛存在于脑卒中各证类中，郭改会等[4]将170例患者根据临床表现辨证分为2类9个证型，大多数患者的症状表现有气虚血瘀的特点，祝美珍[5]指出，瘀血是导致脑脉闭阻而发为缺血性脑卒中的直接因素。有研究表明，活血化瘀法有扩张血管、减少血流阻力、增加血流量、改善血液循环、促进新陈代谢 、抑制血小板聚集、预防血栓形成、保持血流通畅等作用。不少活血化瘀药物具有稳定细胞膜、保护细胞、改善微循环功能，有抑制凝血、激活纤溶、抑制血小板合成前列腺素类缩血管物质的能力，它作用于红细胞与内皮细胞，使红细胞与内皮细胞黏附的数目减少，强度减弱，从而改善微循环，同时有降低血液黏稠度、抑制血小板凝血功能、促进纤溶、降低胆固醇等作用。自制活血化瘀复方制剂醒脑偏瘫胶囊组方重用赤芍活血化瘀，配伍丹参、川芎、当归、红花等，增强活血化瘀之效。全蝎、水蛭疏风通络，佐以黄芪益气扶正，全方共奏活血祛瘀、通经活络之效。现代药理研究表明其中有效成分赤芍总苷、丹参脂溶性成分和水溶性成分、阿魏酸钠、当归多糖、红花黄色素、水蛭素、黄芪总黄酮等可以改善脑循环，扩张脑血管，改善微循环和细胞代谢、降低血黏度、降血脂、抑制血小板聚集、清除自由基等作用，本文研究与该结论一致，可能与中药对缺血性脑损伤级联反应各环节产生干预作用有关。其具体机制有待进一步研究。
[参考文献]
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3]中华医学会第四次脑血管病学术会议修定.患者临床神经功能缺损程度评分[S].1995:4.
[4]郭改会,傅仁杰.170例中老年脑梗死证候特点分析[J].安徽中医学院学报,2002,21(6):14-16 ......
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