流动人员乙肝病毒感染情况调查和预防
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[摘要] 目的：了解某地流动人员乙肝病毒感染情况，为乙型肝炎的组织学检测提供科学的依据，制定切实可行的预防措施。方法：对2003～2005年各企业新招外来员工的健康检查中血清HBsAg与HBeAg的检查结果进行统计分析。结果：3年来体检的流动人员平均HBsAg阳性率为6.90%，HBeAg阳性率为22.92%。结论：开展预防病毒性肝炎知识健康教育，做好多渠道的支持工作，不断提高流动人员易感染人群的抗体水平。
[关键词] 乙型肝炎；病毒；感染；预防
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)07(a)-152-02
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，而乙型肝炎病毒(HBV)携带者是乙型肝炎传播的主要传染源。目前，对病毒性肝炎尚缺乏特效治疗方法，甲型和乙型肝炎可通过疫苗预防[1]21。我国是病毒性肝炎的高发区，特别是乙肝[2]。因此，乙型肝炎的预防是我国一大公共卫生问题，乙型肝炎的发病率在历年的疫情报告中居我市各类传染病之首。了解本区流动人员乙型肝炎病毒感染情况并制定切实可行的预防措施，才能最终达到降低乙型肝炎病毒的感染率的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析2003～2005年本院健康体检中心对本区部分企业新招外来员工共17 816例职业健康检查中血清HBsAg与HBeAg检测结果。
1.2 测定方法
用酶标法检测，先进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测，阳性者再进行乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HBsAg与HBeAg检测情况
见表1。表1显示，2003～2005年职业健康体检流动人员HBsAg与HBeAg阳性者间差异有统计学意义(χ2＝36.34，P<0.01；χ2＝11.42，P<0.01)，呈逐年下降趋势。经调查是由于部分流动人员在当地已经进行过HBsAg的初步筛选等。
2.2 HBsAg性别分部情况
见表2。男性流动人员HBsAg阳性率明显高于女性(χ2＝78.05，P<0.01)。原因可能与男性活动频繁且广，受感染机会较多，也可能与男性免疫应答低于女性有关。
3 讨论
3.1 广泛开展乙肝疫苗的接种
调查发现流动人员大多数未进行乙肝疫苗的接种，并且社交活动较多，因而要制定高覆盖率的乙肝疫苗接种方案，尤其对于乙肝病毒感染者有密切接触的高危人群应列为重点接种对象，减少乙肝病毒的感染率。
3.2 做好乙型肝炎的健康教育
对乙肝病毒易感染人群进行乙肝知识培训和健康咨询，并通过对企业医疗保健室、广播、黑板报等进行各种形式的乙肝知识健康教育。慢性患者和病毒携带者是乙型肝炎的主要传染源，尤其是HBeAg呈阳性者，乙肝病毒在体内复制，传染性大，易发展成为慢性。除血液外，乙肝病毒还存在于各种体液和分泌物，如唾液、尿液、精液之中，由于乙型肝炎病毒主要通过血液、体液、母婴和密切接触传播[1]28-29。因此乙肝病毒的防控重点在于防止通过血液和体液传播，加强血液和血液制品的监督管理，重视安全注射；其次，阻断母婴传播，HBsAg阳性的孕妇做好产前检查，新生儿出生后常规进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种，对促进HBsAg转阴和HBsAg产生有积极作用。HBsAg阳性者，要注意个人卫生，女性要注意经期卫生，防止交叉感染。企业、家庭使用公共勺、筷，HBsAg阳性者的碗筷专用，避免传染给健康人。加强对乙肝病毒感染者的健康教育，普及肝病知识，掌握自我监控及保健的方法，减少诱发因素。同时避免饮酒，使用肝毒药物及其他对肝脏不利的因素。叮嘱患者定期到医院复查肝功能，密切注意身体状况的变化，发现异常及时治疗，否则失去了及时发现病变的机会，导致病情发展。
3.3 做好多渠道的支持工作
3.3.1 信念支持：依据患者不同的心理反应，调整患者的角色，采取谈心诱导方法，进行乙肝知识健康宣教及治愈可能性的宣传，使其接受和适应患者角色，对角色行为予以鼓励，满足自尊需要，唤起其对生活和战胜疾病的信念，对恢复身心健康起着重要作用。
3.3.2 信息支持：及时给患者提供治疗及预后的有关信息，介绍国内外治疗的新进展、新动向，让患者充满希望，以积极的心态对待疾病。
3.3.3 社会的支持：由于对乙肝的错误认识，许多乙肝病毒感染者产生自卑、怕被人嫌弃、受歧视的心理。大部分流动人员都远离亲人，同乡、同事的支持在他们个人的生活中起着十分重要的作用，可减轻他们的心理压力，因此，针对不同的心理问题实施不同的心理护理，缓解或消除不良心理，保持情绪稳定[3]，增强战胜疾病的信心。
只要人人讲究卫生，坚持预防为主的方针，科学地运用病毒的防治对策，提高民众的自我保护及积极主动参与意识，抓好传染源的管理，切断传播途径，保护易感人群[1]49，提高乙肝疫苗接种率，最终达到降低乙型肝炎病毒的感染率、促进人们身心健康的目的[4] ......
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