产后出血防治方法及原因分析
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[摘要] 目的：分析产后出血的原因，探讨其防治方法。方法：选择有产后出血倾向的产妇64例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予葡萄糖酸钙+缩宫素+米索前列醇治疗，对照组给予缩宫素治疗，观察两组产后24 h出血量。结果：产妇24小时出血量治疗组为(212.8±59.3) ml，对照组为(358.2±46.3) ml，两组产妇出血量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后出血发生率为6.25%，对照组为25.0%， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤。葡萄糖酸钙10 ml+缩宫素+米索前列醇对产后出血倾向的防治有积极意义。
[关键词] 产后出血；防治方法；原因；缩宫素
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(a)-165-02
The analysis on the prevention and reason of the postpartum hemorrhage
WU Liyan
The First Hospital of Kerqin Area in Tongliao City, Inner Mongolian Autonomous Region, Tongliao 028000, China
[Abstract] Objective: To analyze postpartum hemorrhage reasons and discuss the prevention and treatment. Methods: 64 cases were randomly divided into two groups, the treatment group were given calcium gluconate, oxytocin and misoprostol, the control group were only given oxytocin. observed postpartum 24-hour blood loss of two groups. Results: Two groups of comparisons difference was statistically significant. Conclusion: Postpartum hemorrhage is the main reason of the uterine contractions fatigue, placenta factors, coagulant function obstacle, macrosomic infant laceration. Calcium gluconate, oxytocin and misoprostol has meaningful prevention to postpartum hemorrhage.
[Key words] Postpartum hemorrhage; Prevention; Reason; Oxytocin
产后出血指胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml，是产科常见的并发症[1]。在临床及时分析产后出血的原因，积极采取有效措施对提高抢救成功率有重要意义。笔者对2009年6月～2010年10月收治的有产后出血倾向的64例产妇的资料进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院分娩的有产后出血倾向的产妇64例，均为阴道分娩。年龄22～41岁，平均(26.24±3.08)岁。其中初产妇42例，经产妇22例。随机分为治疗组和对照组各32例。
1.2 治疗方法
治疗组：宫口开全后静脉滴注葡萄糖酸钙10 ml+5%葡萄糖500 ml，胎儿娩出后肌注缩宫素20 U，在胎盘娩出后肛门深度4～5 cm处纳入米索前列醇200 μg。对照组：在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20 U。观察两组产后24 h出血量，出血量测量采用容积法和称重法。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0进行数据分析，计量资料进行t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后24 h出血量、产后出血发生率见表1，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 产后出血原因分析
①子宫收缩乏力：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，胎儿娩出后在正常情况下子宫肌肉强烈收缩，子宫壁上的血窦受压关闭进而形成血栓达到止血的目的。子宫收缩乏力时则会导致出血，致使子宫收缩乏力的因素有局部因素和全身因素[2]。②胎盘因素：主要是由于胎盘完全剥离后仍留在宫腔或者是胎盘娩出不完整，未及时娩出。少量胎盘残留宫腔。③凝血功能障碍：主要是孕妇原发性凝血功能障碍如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。本组有2例为妊娠合并血小板减少性紫癜。④软产道裂伤：软产道裂伤主要是由于胎儿过大、急产、分娩过程中产妇用力不当、侧剪口过小、阴道手术助产操作不当、会阴保护欠妥等致使会阴、阴道、宫颈破裂而引起的产后出血。
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