鼻鼽辨证分型与免疫球蛋白及变应原关系分析
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通过对216例病例分析，笔者发现深圳地区变应性鼻炎患者以肺气虚为主，占46.3%，脾气虚者次之，占32.9%，肾气虚者占20.8%。对患者调查问卷发现，变应性鼻炎患者多数生活不规律，工作压力大，经常熬夜，运动量少，同时深圳夏季炎热，且时间较长,患者多处空调之中，故肺气虚多见。同时笔者发现病程比较长的患者(多数是3年以上)基本上都伴有肾气虚或肾气不足的表现。此外笔者发现有多个家庭父母和子女都有过敏性鼻炎，而且过敏物质基本相同。大部分患者都有一段时间反复外感后出现喷嚏，清涕症状。各种证型的过敏原都是以户尘螨、粉尘螨为主，这可能与深圳属海洋性气候，空气温暖、潮湿，适宜尘螨滋生。另外,城市高速发展，人口密度增大，汽车废气污染增多，空调的广泛使用，室内空气不流通等因素使尘螨浓度增加。其中，脾气虚者对食入性过敏原更为敏感。有人认为肺脾肾与机体的免疫状态关系密切，各种原因导致的肺脾肾任何一脏亏虚，都可影响免疫功能。
IgA、IgG、IgM是人体内免疫球蛋白的主要组成部分，参与机体的各种免疫反应[8]。IgA分别存在于血清和分泌物中，血清型IgA可介导调理吞噬抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用，分泌型IgA(SIgA)是鼻腔黏膜防御系统的主要成分[9-10]。IgG、IgM主要存在于血清中，IgG能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用，IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，二者对感染性疾病可起到一定的预防作用[11]。变应性鼻炎主要与细胞免疫应答相关，且以鼻腔黏膜的局部表现为主。本研究结果表明，各种证型的血清IgA、IgG、IgM均值均在正常范围内，且不同证型之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。由此可见，血清中3种免疫球蛋白的浓度变化与变应性鼻炎无特异性相关[12]。因此，今后可进一步检测鼻腔黏膜或分泌物中参与变态反应的炎性介质，寻找与变应性鼻炎相关的特异性指标。中医传统理论将人体作为统一的整体，认为鼻鼽的症状是人体肺脾肾虚的外在表现，讲究整体辨证。因此，不能简单以西医的免疫指标，衡量中医疾病各证型的准确性，更不能生搬硬套地采用西医的检测手段，证明中医理论的科学性。总之，在以后的实验研究中，还要继续努力，探索出适合中医辨证体系的客观检测方法和指标。
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