卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死后左心室重构的影响
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[摘要] 目的：探讨卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后左心室重构的影响。方法：本文按照随机数字法将61例急性心肌梗死患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=31)，其中观察组采用卡托普利联合美托洛尔治疗，对照组单用美托洛尔治疗。结果：卡托普利联合美托洛尔治疗3、6个月后，左心室形态均有改善(P<0.05)，而且较单用美托洛尔的对照组改善更明显(P<0.05)。结论：卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死后左心室重构具有明显的抑制作用，且其效果明显好于单用卡托普利的对照组，其作用机制可能与同时阻断了AMI后过度激活的交感神经系统和RAAS等血流动力学效应有关。
[关键词] 卡托普利；美托洛尔；急性心肌梗死；左心室重构
[中图分类号] R972[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(c)-074-02
本院于2009年2月~2010年7月探讨了卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的影响，并与单用美托洛尔的对照组进行比较，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月~2010年7月本院住院治疗的AMI患者61例，其中，男38例，女23例；年龄29~68岁，平均(45.22±8.51)岁；心功能(按killip分级法)Ⅰ级31例，Ⅱ级24例，Ⅲ级6例。
1.2 方法
本文按照随机数字法将收治的61例患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=31)，其中观察组患者在入院后3 h开始给予卡托普利(国药准字H31022986，中美上海施贵宝制药有限公司生产)12.5~25.0 mg，口服，每天3次，美托洛尔(国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司生产)12.5~25.0 mg，口服，每天2次[1]；对照组入院后3 h开始给予美托洛尔12.5~25.0 mg，口服，每天3次。两组患者均给予扩管、抗凝等常规治疗。采用美国惠普公司彩色多普勒心动超声仪。由院内专业的检测人员在患者发病后早期(<24 h)、3、6个月末3次对患者进行超声心动图检查[2]。
1.3 统计学处理
本文采用SPSS 15.0软件包对各项资料进行统计和分析，数据以x±s表示，采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 AMI后不同时间段左心室形态变化及射血分数对比
见表1。由表1可知两组患者治疗3、6个月后，左心室形态均有改善(P<0.05)，而治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。
2.2 随访期间心血管事件发生情况
观察组和对照组中各有3例患者出现心力衰竭事件(P>0.05)。另外，对照组2例发生严重房室传导阻滞，1例死亡；观察组2例发生严重房室传导阻滞，2例死亡。
3 讨论
左心室重构是指AMI后大多数患者左心室梗死区及非梗死区域的心肌结构和形态会发生一系列变化，是其伴心力衰竭的重要机制之一和死亡的独立标志[3]。RAAS系统的过度激活在左心室重构过程中具有十分重要的作用，其核心环节是血管紧张素Ⅱ的刺激作用，最终导致醛固酮的生成[4]。目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物(如卡托普利)是被公认的AMI后防治左心室重构和心力衰竭的首选药物，在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定。美托洛尔作为β受体阻滞剂，对AMI后抑制左心室扩张，甚至逆转心力衰竭患者的左心室重构，已经受到广泛关注与认同[5-6]。本文探讨了卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死后左心室重构的影响，结果发现卡托普利联合美托洛尔治疗3、6个月后，左心室形态均有改善(P<0.05)，而且较单用美托洛尔的对照组改善更明显(P<0.05)。这表明卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死后左心室重构具有明显的抑制作用，且其效果明显好于单用卡托普利的对照组，其作用机制可能与同时阻断了AMI后过度激活的交感神经系统和RAAS等血流动力学效应有关。
[参考文献]
[1]杜自力,何中.卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响[J].临床内科杂志,2009,26(4):297-298.
[2]彭晓玲.卡托普利联合美托洛尔治疗对改善急性心肌梗死后左心室重构的作用[J] ......
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