急性心肌梗死的急诊观察与护理(2)
3.8 心理调适
由于心理、社会因素的刺激和疾病本身的影响，心肌梗死患者常有情绪稳定性差、暗示性高，对自身行为控制能力降低等特点。容易出现消极的情绪反应，常有惊恐、忧虑、抑郁、易怒等表现。除耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化外，还应对患者耐心解释监护设备及治疗情况，以减轻患者的恐惧与不安，以高度的责任心与娴熟的护理技术增强患者的安全感与战胜疾病的信心，以周到的生活护理与和蔼可亲的乐观态度诱导患者情绪的稳定，安排家属探视或陪护以缓解患者的焦虑与孤独。
4 讨论
4.1 及时救治是抢救成功的关键
急性心肌梗死(AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭，我国呈逐年增多趋势[3]。患病年龄在40岁以上者占87.0%～96.5%。AMI早期治疗目标是减少梗死面积，预防重要心脏并发症和防止室颤[4-5]。对许多患者来讲，几分钟的时间意味着生与死的差别，如能立即为他们提供适当的治疗，不仅能延长他们的寿命，而且能改善他们的生活质量，因此立即和适当的医疗极为重要。
4.2 精心护理是康复良好的保证
临床监护中笔者发现如下几个问题需引起注意：①显示在示波器上的心电图由于消失快、基线不稳、患者的活动和伪差难予解释，因此在监护时应熟知这些问题，以免对心电图作出错误的解释。②及早发现和迅速控制引起心跳骤停的心律失常是有效处理急性心肌梗死的关键，因此护理人员应能认识先兆性、潜在致死性心律失常以及循环衰竭的早期症状、体征。③急性心肌梗死所致的泵衰竭，一般都是由于左室结构广泛损害所致，一旦其展现时，强效正性肌力作用药物并不能期望得到永久性改变的效果，因此应预防性积极处理。④持续性窦性心动过速，提示患者存在心力衰竭或心肌梗死的扩大，而肺部啰音与奔马律显示心力衰竭的成立，应立即报告医生[6]。⑤AMI发病第1小时内存在心脏性猝死高风险，如此时发生室颤立即电除颤非常有效，可使多数患者获救，护理人员应接受电除颤的培训并能熟练运用。
[参考文献]
[1] 周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术出版社,2003:215.
[2] 刘乾惠,黄忠碧,王惠兰.风险指数对急性心肌梗死病人预后的评估[J].护理学杂志,2004,19(11):8.
[3] 王志红,周兰妹.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2004:425.
[4] 李永丽.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新,2011,8(5):128-129.
[5] 李双枝.急性心肌梗死病人的急救护理[J].全科护理,2011,9(3):625-626.
[6] 杨传慧.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(8):219-220.
(收稿日期：2011-10-19), http://www.100md.com(黄琼霞,何莉衍)
由于心理、社会因素的刺激和疾病本身的影响，心肌梗死患者常有情绪稳定性差、暗示性高，对自身行为控制能力降低等特点。容易出现消极的情绪反应，常有惊恐、忧虑、抑郁、易怒等表现。除耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化外，还应对患者耐心解释监护设备及治疗情况，以减轻患者的恐惧与不安，以高度的责任心与娴熟的护理技术增强患者的安全感与战胜疾病的信心，以周到的生活护理与和蔼可亲的乐观态度诱导患者情绪的稳定，安排家属探视或陪护以缓解患者的焦虑与孤独。
4 讨论
4.1 及时救治是抢救成功的关键
急性心肌梗死(AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭，我国呈逐年增多趋势[3]。患病年龄在40岁以上者占87.0%～96.5%。AMI早期治疗目标是减少梗死面积，预防重要心脏并发症和防止室颤[4-5]。对许多患者来讲，几分钟的时间意味着生与死的差别，如能立即为他们提供适当的治疗，不仅能延长他们的寿命，而且能改善他们的生活质量，因此立即和适当的医疗极为重要。
4.2 精心护理是康复良好的保证
临床监护中笔者发现如下几个问题需引起注意：①显示在示波器上的心电图由于消失快、基线不稳、患者的活动和伪差难予解释，因此在监护时应熟知这些问题，以免对心电图作出错误的解释。②及早发现和迅速控制引起心跳骤停的心律失常是有效处理急性心肌梗死的关键，因此护理人员应能认识先兆性、潜在致死性心律失常以及循环衰竭的早期症状、体征。③急性心肌梗死所致的泵衰竭，一般都是由于左室结构广泛损害所致，一旦其展现时，强效正性肌力作用药物并不能期望得到永久性改变的效果，因此应预防性积极处理。④持续性窦性心动过速，提示患者存在心力衰竭或心肌梗死的扩大，而肺部啰音与奔马律显示心力衰竭的成立，应立即报告医生[6]。⑤AMI发病第1小时内存在心脏性猝死高风险，如此时发生室颤立即电除颤非常有效，可使多数患者获救，护理人员应接受电除颤的培训并能熟练运用。
[参考文献]
[1] 周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术出版社,2003:215.
[2] 刘乾惠,黄忠碧,王惠兰.风险指数对急性心肌梗死病人预后的评估[J].护理学杂志,2004,19(11):8.
[3] 王志红,周兰妹.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2004:425.
[4] 李永丽.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新,2011,8(5):128-129.
[5] 李双枝.急性心肌梗死病人的急救护理[J].全科护理,2011,9(3):625-626.
[6] 杨传慧.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(8):219-220.
(收稿日期：2011-10-19), http://www.100md.com(黄琼霞,何莉衍)