氟化泡沫预防性治疗老年牙龈退缩性牙本质敏感
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[摘要] 目的 观察氟化泡沫预防性治疗老年人因牙龈退缩牙根外露引起的牙本质敏感的疗效。 方法 随机选择门诊老年患者牙根外露的牙本质敏感症98例684颗牙，随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组采用氟化泡沫治疗，对照组采用GLUMA脱敏剂治疗。评价治疗分即刻、4周、6个月疗效。 结果 治疗组及对照组患者治疗后即刻好转率均达100.00%；治疗4周后治疗组好转率达99.42%，对照组好转率达78.95%；治疗6个月后，治疗组患者好转率为63.16%，对照组为19.88%。治疗组疗效显著，优于对照组。 结论 氟化泡沫治疗老年人暴露牙根牙本质敏感疗效显著，是一种有效的治疗方法。
[关键词] 氟化泡沫；GLUMA脱敏剂；牙本质敏感症；牙龈退缩
[中图分类号] R787 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(a)-0186-02
老年性牙龈退缩是口腔临床常见病之一，是指位于釉牙本质界处的牙龈组织向根方移位，引起根面暴露，导致牙根敏感症状及根面龋等[1]。牙龈萎缩是老年人多发病。Miller PD Jr[2]于1985年将牙龈退缩使牙根暴露的病损进行分类，Ⅰ类：牙龈缘退缩未达到膜龈联合，邻面无牙槽骨或软组织丧失；Ⅱ类：牙龈缘退缩达到膜龈联合，邻面无牙槽骨或软组织丧失；Ⅲ类：牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合，邻面无牙槽骨或软组织有丧失，于釉牙骨质界根方，但位于唇侧退缩龈冠方；Ⅳ类：牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面牙槽骨或软组织丧失已达到唇侧退缩龈水平。而就诊的老人以Ⅲ类、Ⅳ类牙龈退缩居多。临床表现为牙龈缘、牙龈乳头退缩、压根暴露，易造成楔形缺损，有冷热刺激痛或者牙敏感，牙龈楔状隙外露常造成横型食物嵌塞。但牙龈色泽正常，无牙龈出血。基于老年牙本质敏感的特殊部位，本研究分别以氟化泡沫涂氟和GLUMA脱敏剂治疗进行临床观察，对脱敏治疗的结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 材料
氟化泡沫：集元TM氟化泡沫，pH值为3.0～3.8含氟量为6 000 ppm的氟化泡沫，北京鑫源恒信公司经销；GLUMA脱敏剂：贺利氏-上海齿科有限公司出品。
1.2 病例选择
选择本科2010年3～10月就诊的老年牙龈退缩患者98例684颗患牙。684个患牙按相倾个体、同名牙、相邻牙、上下配对的原则均分为治疗组和对照组。治疗组采用氟化泡沫治疗，对照组采用GLUMA脱敏剂治疗，每组342颗牙。根据疼痛三级评判法(verbal rating scale，VRS)[3]。将患者的主观反应分成三级：好转(-1)、无改变(0)、加重(+1)。结合患者对冷热刺激进行判评。
1.3 方法
治疗组：按操作要求仔细清洗牙面，将氟化泡沫放置托盘底，将托盘放置患者口内1～2 min后取出嘱咐其漱口，30 min内勿进食和饮水。
对照组：按GLUMA脱敏剂介绍的操作方法，仔细清洗牙面后，用小棉球蘸取少量脱敏剂涂布于牙颈部敏感区域，保存30～60 s，吹干牙面至液膜消失，用清水彻底清洗。此过程可重复2～3次，使用脱敏剂时注意保护牙龈黏膜。
1.4 疗效评定指标
好转：临床症状明显改善或好转。无改变：治疗前后临床症状改善不明显。加重：刺激痛加重或敏感。
1.5 统计学处理
将所得数据输入数据库，采用SPSS 12.0统计软件包对数据处理，有效率的比较应用χ2检验方法，显著性水准取α=0.05。
2 结果
治疗组在治疗后不同时期的疗效明显优于对照组，经χ2检验，P < 0.05，差异有统计学意义，具体结果见表1。
3 讨论
目前牙本质过敏病理学机制主要有3种学说：(1)牙本质细胞传导学说；(2)神经终末传导学说；(3)液体流动学说。目前公认液体流动学说[4]。
GLUMA的主要成分是α-羟基乙基丙烯酸酯和戊二醛，它作用于牙本质小管中的蛋白质后产生沉淀，导致降低牙本质的渗透性封闭牙本质小管的末梢，阻止小管中液体的流动，达到脱敏的目的。氟化泡沫的作用机制是90%的氟离子在第1分钟内会被牙釉质吸收，在牙齿表面形成一层严密均匀的氧化钙保护层，缓释钙离子和氟离子，更有效地屏障细菌及其产物对牙体的渗透和侵蚀。
牙颈部牙骨质薄(一般厚16～50 μm)，在牙龈退缩后直接暴露的牙骨质很容易引起过敏症状。本次研究氟化泡沫与GLUMA脱敏剂即刻好转率均为100.00%，但4周、6个月的有效率氟化泡沫优于GLUMA脱敏剂。氟化泡沫的缓释钙离子和氟离子机制有抑制脱矿、促进再矿化、坚固牙齿作用，从而延长了其有效脱敏时间，同时其操作简便，可在家庭自行完成，对牙周、牙龈无破坏性更是优于GLUMA脱敏剂 ......
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