64排螺旋CT三维影像后处理技术在胫骨平台骨折中的诊断价值(2)
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胫骨平台多层螺旋CT(MSCT)扫描后影像后处理技术通常用的是MPR和VRT，SSD现在较少使用。MPR能从任意方向清晰显示关节面的情况，发现关节受累及关节腔内游离的小骨片，能充分展示骨折线走向及骨片移位情况；用冠状面可以精确测量骨折劈裂移位的距离；MPR在确定平台塌陷的范围及程度上起到重要的作用[5]，但不能显示骨折的空间立体结构。VRT能重建完整的三维立体图，可从各个角度全面观察骨折情况，能直观立体的显示胫骨平台塌陷的程度及面积，而且能使骨科医生产生骨折结果的空间立体感，可更好地了解骨折情况并制定有效的治疗方案。
随着MSCT的广泛应用于临床，采用CT三维影像后处理技术越来越多地用于隐匿性和复杂部位骨折的诊断，提高了这类骨折诊断的准确性。但就TPF而言，Stroet MA等[6]认为与普通X线平片相比，MSCT三维后处理图像并没有显著提高TPF诊断准确率，也没有因为MSCT对TPF分型的修正而对随后的治疗方案做出大的修改，并从患者可能受到更多不必要的辐射和成本效益的角度质疑将MSCT作为常规的手段应用于TPF的诊断。从本文的研究发现，通过MSCT确实能够提高TPF的诊断准确率，尤其是部分微小的或特殊类型的骨折。但对于X线平片能够明确诊断，且分型的改变并不会影响治疗方案选择的患者，MSCT不建议常规使用。
[参考文献]
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[6] Stroet MA，Holla M，Biert J，et al. The value of a CT scan compared to plain radiographs for the classification and treatment plan in tibial plateau fractures[J]. Emerg Radiol，2011，18(4)：279-83.
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(收稿日期：2012-02-06)
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