湿润烧伤膏在预防留置尿管并发症中的临床应用研究(2)
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美宝湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛、生肌作用，它的主要成分为黄岑、黄柏、β-谷甾醇，具有很好的润滑抗菌消炎、促进创面愈合功效，同时具有较好的止痛效果，该药膏为油性物质，可使创面保持湿润、润滑，减少摩擦损伤，减低神经末梢的敏感性作用，能使组织内产生的致痛物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素等减少，故该药膏可减轻疼痛。美宝为油性物质，无亲水性，可保护隔离创面，使外渗尿液不易侵入创面，减少了创面环境感染机会，利用创面组织再生与修复。它有效成分中的β-谷甾醇、黄芩苷，具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件、降低细菌毒性等作用，并可提高机体非特异性免疫功能，有利于炎症的消退。美宝湿润烧伤膏可调控细胞，使上皮细胞的增生速度加快，从而创面封闭早，并可改善局部微循环和供氧环境，促进创面完整愈合，减少瘢痕形成[2]。
通过临床试用，将美宝湿润烧伤膏涂于尿道口，发现它具有抗感染、减轻疼痛、促进创面愈合及减少瘢痕狭窄等疗效。在采用了常规的尿道口消毒后，给涂以美宝湿润烧伤膏，可以防止疼痛、感染、瘢痕等并发症，体会如下：(1)尿道口是全身敏感部位，有着丰富的血管、神经，留置尿管后，可产生疼痛及黏膜损伤，而美宝具有较好的止痛效果，患者应用该药膏可减轻疼痛。(2)美宝湿润烧伤膏为油性物质，无亲水性，用于创面，既可保护隔离创面，使外渗尿液不易侵入创面，减少了创面感染机会，用利于创面组织再生与修复。(3)美宝湿润烧伤膏有较强的抗感染能力，利于炎症消退，减少狭窄粘连发生。临床上把湿润烧伤膏应用于尿道口护理后，使留置尿管引发的并发症减少，而碘伏不具有美宝软膏的止痛和创面组织再生与修复优点，所以本科选择在进行常规使用0.05%碘伏进行尿管护理后在尿道口涂抹美宝软膏，减轻了患者的痛苦，提高疾病治愈率。
尿管护理应注意的问题：(1)留置尿管期间，应鼓励患者多饮水，进行生理性膀胱冲洗，每天要达到饮水3 000 mL以上，并保持尿液引流通畅，随时注意观察尿液的颜色、尿量，避免尿管弯曲受压，尿管及尿袋的位置要高于膀胱位置，防止细菌逆行感染[3-6]。(2)前列腺增生部等离子汽化电切术患者，术后常规留置F20号的三腔硅胶尿管，气囊内需注水达30 mL，以使气囊高度膨胀达到压迫止血的目的，但在拔出留置尿管时，因气囊处的硅胶弹性回缩差的原因，容易发生尿道黏膜损伤，所以在抽完气囊内的注射用水后，再向气囊内推注少量注射用水，使硅胶尿管气囊外部的褶皱襞消失，气囊壁变平整，减少拔尿管时与尿道黏膜的摩擦，避免尿道黏膜损伤，减少患者痛苦及并发症发生。
[参考文献]
[1] 唐红春. 气囊导尿管留置导尿常见并发症及护理对策[J]. 中华现代护理学杂志，2008，5(20)：27-31.
[2] 任中志. 美宝治疗阴茎阴囊皮肤软组织挫伤的体会[J]. 中国烧伤创疡杂志，2003，15(4)：330-332.
[3] 周中泉. 烧伤创面的病理生理与创面覆盖物关系的探讨[J]. 中国烧伤创疡杂志，1995，8(4)：24-25.
[4] 谢桂春. 导尿及留置尿管护理[J]. 实用护理杂志，2002；18(3)：57-58 ......
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