高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察(2)

http://www.100md.com 2012年3月25日 朱小玲

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    参见附件。

     1.3.3.2 输液舒适护理 输液时由经验丰富的护士进行穿刺，尽量一次穿刺成功，以免多次穿刺给患者带来痛苦。偏瘫患者输液时应当避开患肢，输注甘露醇时可局部热敷。输液过程中，护士应加强巡视，解答患者疑虑，并观察患者有无出现意识障碍、昏迷或药物过敏现象，遇到问题及时解决。

    1.3.3.3 偏瘫患者舒适护理 协助患者做好口腔护理、皮肤护理等基本护理工作。根据患者患肢情况制定并执行针对性的患肢功能恢复计划，指导患者进行关节、肢体的被动活动。对有语言障碍的患者可通过手势、写字等方式建立交流通道，这样既表明对患者的尊重和重视，使患者心理舒适，又能够通过交流帮助患者进行语言功能锻炼。

    1.3.3.4 中医康复护理 根据患者病情，定期对存在肢体功能障碍的患者，尤其是偏瘫患者进行针灸、推拉、按摩等中医康复护理，帮助患者进行肢体功能锻炼，尽可能的使患者感到身体舒适，以促进其尽快康复[3]。

    1.4 疗效判定标准

    治疗及护理疗效判定标准如下，(1)优：脑出血停止并逐渐康复，患者无明显神经功能障碍；(2)良：生活能够自理，神经功能障碍较轻；(3)一般：生活难以自理，行走功能丧失；(4)差：患者呈植物状态或死亡。其中，治疗有效=优+良[4]。

    1.5 统计学分析

    采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 组别间疗效比较

    治疗效果上，舒适护理组治疗有效率(82.1%)显著高于常规护理组(55.4%)，P < 0.05，差异有统计学意义。见表1。

    2.2 组别间并发症情况比较

    组别间在电解质紊乱上无明显差异，但护理组患者在肺部感染、消化道出血和皮肤压疮发生上显著低于常规组，P < 0.05，差异有统计学意义。见表2。

    3 讨论

    高血压性脑出血诱因较多且复杂，其中主要诱因有高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形和血压病、脑外伤、动静脉瘤等[5]。脑部大量出血时的主要疗法是手术治疗，不过脑部少量出血时多采用更为经济、安全、有效的传统内科保守疗法。

    内科保守治疗原则上注重绝对卧床、稳定血压、镇静，在治疗方法上多采用镇静剂、脱水剂、脑细胞营养剂等止血，从而保持患者体内水、电解质平衡[6-7]。从治疗效果上来看，在优质配套护理的协助下，内科保守治疗能有效促进患者康复，最大限度减少患者神经功能障碍，减少治疗的并发症，本文治疗有效率达82.1%。

    本文研究同样证明了优质舒适护理在治疗高血压脑出血患者中的重要作用。科学的护理是治疗的有力保障，高血压脑出血患者保守治疗时，配合以系统的环境、生理、心理舒适护理，能够巩固保守治疗的效果，与常规护理相比，有效减少肺部感染、消化道出血等并发症的发生。尤其值得注意的是，贯穿在优质护理中的人文关怀，尤其是心理护理能够真正做到“以患者为中心”，关心和尊重患者，建立医患之间信任、信赖、和谐的关系，从而使患者有安全感和可靠感，以积极、乐观的正确心态投入到治疗中，这样能更有效的保证治疗效果，促进患者康复。

    综上所述，高血压脑出血患者行内科保守治疗时，配合以优质、系统的环境、心理、生理舒适护理等能够有效强化治疗效果，并显著减少肺部感染、消化道出血等并发症的发生，促进患者的康复，值得在临床上进行推广应用。

    [参考文献]

    [1] 张琼英，席清华. 高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理[J]. 中国中医药咨询，2010，34(11)：16-18.

    [2] 卢粉英. 高血压脑出血内科保守治疗47例临床观察[J]. 中国现代药物应用，2009，17(15)：231-232.

    [3] 郑建仙，黄巍. 尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的观察与护理[J]. 中国实用护理杂志，2008，24(24)：09-11.

    [4] 周玉琛. 循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2012/09/65-1.htm

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