运用问题管理模式解读医院安全管理文化(1)
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[摘要] 通过对问题管理知识的学习和培训，提高护士全员参与护理安全管理的理论水平和实践能力，具体做到深刻理解并落实好医院各项安全管理工作制度，把发现问题变成一种经常性的活动和制度，做好细节管理，解决涉及护理安全的关键问题，实施问题管理后6个月，护士的全责意识、危机意识增强，全员参与管理，降低了科室的风险，形成了良好的医院安全文化氛围。
[关键词] 问题管理；医院安全管理文化；儿科门诊；输液室护理
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0157-02
Interpretation hospital safety culture by the pattern of problem management
ZOU Xianfeng
Jingzhou Maternal and Child Health Hospital in Hubei Province, Jingzhou 434020, China
[Abstract] The learning and training of knowledge in management problem improves the security theoretical level and practice ability of nurses involved in the management of nursing. Specific to implement the safety management system of hospital work; make finding the problem into a regular activity and system; do the details of management, to resolve the key problem of nursing safety. Problems in the implementation of management after half a year, the nurses' duty consciousness and crisis consciousness improve, making a good understanding of culture connotation in the hospital safety management, reducing the sections of the risk, forming a good hospital safety culture.
[Key words] Problem management; Hospital security culture; Pediatric out-patient; Infusion nursing
医院安全管理是医院管理的重要组成部分，由于医院工作的特殊性，医疗工作的复杂性以及社会对医疗工作的期望值过高，医院安全状态稳定性欠缺等因素[1]，如何营造为广大员工普遍认可，具有高度一致性的安全文化，关系到患者及工作人员的安全保障，影响着医院深层次的建设和发展，为此，本院管理者投入了必要的智慧和精力，不断地完善了一系列的安全管理的工作模式。作为一名基层管理人员，应将医院安全管理文化辐射渗透到每一个员工的思想、行为、工作环境中。2011年1～6月，半年来，笔者运用问题管理模式，努力创建儿科门诊输液室安全工作氛围，具体做法如下：
1 对问题管理模式的学习和培训
问题管理是四大管理模式之一，是以解决问题为导向，以挖掘问题、表达问题、归结问题、处理问题为核心的一套管理理论和方法。其中挖掘问题包括发现问题、分析问题和界定问题；解决问题包括制定解决方案，实施解决方案和跟踪反馈；表达问题不是独立环节，而是体现和融入到挖掘问题的每一个环节中，是借助问题进行的管理[2]。通过培训，着重在于提高护士发现问题、挖掘问题、表达问题的能力，从理论层面提高护士对问题管理模式的应用意义和认识，调动护理工作者全员参与护理安全管理，为全面开展问题管理工作奠定基础。
2 问题管理模式在儿科输液室护理安全管理中的应用
2.1从危机管理为主转到问题管理为主，以防为主，消防结合
2.1.1 每日坚持无差错签名 “生命至高无上，安全责任为天，保证今天工作零差错。”以“今日无差错签名本”上三句话时刻提醒每位员工：今天我在岗，保证岗位工作安全。签名本放在指定位置，上班提前15 min做好签名(护士长还可以利用签名本考查护理人员的劳动纪律情况，超过时间签名视为迟到)。
2.1.2 每周质控员、护士长做好护理安全和工作质量点评 科周会上由质控员、护士长点评本周护理工作中存在的问题，分析发生的原因，全体护士讨论整改措施，并付诸实施。护士长、质控员做好督导落实，并在下周科周会上向全体护士做好通报、反馈，评价整体效果。
2.1.3每月1次安全警示教育、安全隐患查找、护理质量分析 利用院内、行内医疗纠纷案例，对全体护士进行安全警示教育，强化医疗核心制度的学习和落实。结合本科工作特点，查找工作中存在的安全隐患；通过护理质量分析，让科内护士掌握本月护理质量动态，对发生问题、整改措施及效果做到心中有数；对护理缺陷的讨论实行非惩罚性工作制度，倡导主动报告制，以便发现管理、环境、环节上存在的问题，通过改进系统而不是惩罚个人来确保工作安全[3]。科内成员将安全始终放在最优先的地位。
2.1.4 每月一次院业务协调会 对由业务主管部门主持的全院临床各科及后勤、设备、经管等部门参与的协调会，精心准备，勤于思考，把与其它部门之间需要一步协调、沟通的安全问题提出来，由院长统一部署，现场解决问题，保证与各系统之间的无缝链接。例如：对药物不良反应的防范和处理。从之前的掌握药物不良反应处理流程发展为落实好如何防范药物不良反应的发生。严格落实好医院安全用药相关制度及操作流程，对新药的使用 ......
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