1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折16例(19足)，其中，男13例(16足)，女3例(3足)；年龄14～73岁。采用Sanders分型：Ⅱ型16足，Ⅲ型3足；单侧跟骨骨折13例，双侧跟骨骨折3例。3例有伤口及较严重皮肤挫伤，1例有糖尿病，1例有下肢血管病变(静脉曲张及皮肤色素沉着)。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 1例糖尿病患者术前给予胰岛素治疗，24 h血糖控制在10 mmol/L以下；局部有伤口及较严重皮肤挫伤予以换药及抬高患肢，静滴甘露醇及口服地奥司明片，促进肿胀消退，改善局部血运，减少感染风险。1例血管病变患者使用低分子肝素钙皮下注射及口服地奥司明片改善静脉回流。所有患者均使用短腿石膏托固定保护。术前均拍跟骨侧位片、轴位片，跟骨CT平扫，MPR及三维重建检查。

    1.2.2 手术方法 采用腰硬联合麻醉，患者侧卧位，根据术前影像检查资料，在C臂透视下，用2支3.5 mm克氏针，以跟骨后上缘跟腱抵止点内外侧为进针点，进针角度保持与足外侧缘偏内15°～20°，与足底平面成60°～70°，进针深度约4～5 cm，C臂见针尖到达后关节面塌陷前面部分。复位时，保持膝关节屈曲，助手用力跖曲前足 ......