[摘要] 目的 探讨脑卒中后吞咽障碍的最佳护理措施。 方法 选择本院神经内科2009年3月～2010年3月收治的30例脑卒中患者，其中，男25例，女5例，运用循证护理理论，查找国内相关资料，寻找有关脑卒中后吞咽困难的最佳护理方案，并应用于脑卒中后吞咽障碍的护理实践中。 结果 对患者实施循证护理后，21例吞咽障碍基本消失，营养状况良好，无并发症；9例饮水实验提高1～2级，营养状况良好。 结论 有效的康复护理训练 ，使吞咽障碍的发生减少到最低，同时对吞咽功能的恢复起到至关重要的作用。 循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据，满足了患者的要求，同时提高了护理人员的业务素质和技术水平。

    [关键词] 脑卒中；吞咽障碍；循证护理；护理

    [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)08(b)-0176-03

    循证护理又称实证护理，是受循证医学的影响而产生的护理概念，是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，将可利用的最适宜的护理研究作为依据。护理人员的技能和临床经验，以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机结合起来[1]。吞咽障碍(假性或真性球麻痹所致)是脑卒中患者较常见的临床症状，脑卒中后患者神经反射活动退化，吞咽肌群互不协调，造成吞咽障碍、呛咳或误咽，研究表明，脑卒中伴吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的发生率高达48.6%，而肺炎占脑卒中死亡原因的30%左右[2]。为保证营养的供给，避免水、电解质代谢失衡，减少肺部并发症和病死率，采用循证护理，为患者吞咽功能的恢复提供了可靠的保证。因此，笔者对2009年3月～2010年3月收治的脑卒中有吞咽功能障碍的患者30例采用循证方法指导护理实践，有效减少了吞咽功能障碍所引起的并发症，促进了吞咽功能的恢复，提高了患者的生活质量，现报道如下：

    1资料与方法

    选择本院神经内科2009年3月～2010年3月收治的30例脑卒中患者，其中，男25例，女5例，年龄56～71岁，平均年龄63.2岁，脑出血8例，脑梗死22例。脑卒中后致真性球麻痹2例，假性球麻痹28例。吞咽障碍的评定标准参照洼田饮水实验[3]。患者取坐位，饮温开水30 mL，观察和记录饮水时间，有无呛咳及饮水状况。Ⅰ级(正常)：5 s内将水一次饮尽，无呛咳；Ⅱ级(可疑)：饮水时间>5 s内分2次以上饮尽，无呛咳；Ⅲ级(轻度异常)：能一次饮尽但有呛咳 ......