多发性硬化患者血清尿酸水平与神经伤残程度相关性分析
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[摘要] 目的 探讨多发性硬化(MS)患者神经伤残程度与血清尿酸(UA)水平的关系。 方法 收集本院68例MS患者作为实验组，选择68名健康体检人群作为对照组，比较MS患者急性期、缓解期及健康对照者血清UA水平变化；扩展残疾状况评分量表(EDSS)评价两组人群神经功能伤残程度；多重线性回归法分析性别、年龄、患病时间、血清尿酸水平对MS患者EDSS得分的影响。 结果 MS患者急性期、缓解期血清UA水平较均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；MS患者急性期血清UA水平明显低于缓解期，差异有统计学意义(P < 0.05)；MS患者患病时间与EDSS得分呈显著正相关；血清UA水平与EDSS评分呈显著负相关。 结论 MS患者血清UA可能在一定程度上延缓其神经伤残的发生。
[关键词] 多发性硬化；尿酸；神经伤残程度；EDSS评分
[中图分类号] R744.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0017—02
多发性硬化(multiple sclerosis，MS)为一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，临床症状多样，最主要分型为临床缓解型，致残率较高，可严重影响患者的神经系统功能。目前其病因和发病机制尚不十分明确，研究认为它是多种因素共同致病的结果，其中免疫介导的因素发挥着关键作用[1]。近年来发现尿酸(UA)对多发性硬化患者具有一定的保护甚至是治疗作用[2]，本文通过多发性硬化患者血清尿酸水平与其神经伤残程度相关性的研究，以进一步探讨尿酸在多发性硬化中的重要作用和意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照Poser的MS诊断标准(临床或实验室证据支持)，选择2000年1月～2010年1月于本科住院确诊的多发性硬化患者68例为研究对象，均为复发缓解型。其中，男11例，女57例，年龄22～65岁，平均(39.1±9.6)岁。MS缓解期为急性期患者经治疗症状缓解后，急性期为原有症状加重、恶化或突然出现新症状者。另选择同期本院体检中心健康体检者68名为对照组，其中，男10名，女58名，年龄20～65岁，平均(37.9±10.1)岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义，具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 MS患者血清尿酸检测方法 分别于急性期及缓解后抽取MS患者清晨空腹外周静脉血2 mL；静置1 h；4℃，3 000 r/min离心15 min，分离血清；血清UA水平的检测采用日立全自动生化仪进行。正常参考值208～428 μmol/L。
1.2.2 扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分 EDSS量表被认为是目前评价多发性硬化患者神经功能残障程度的金标准。利用EDSS量表评价MS患者缓解后(治疗满6周)的神经伤残程度[3]。
1.3 统计学分析
对所有资料采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，不同组间比较采用单因素方差分析；性别、年龄、患病时间、血清UA水平对EDSS评分的影响的关系采用多重线性回归分析；以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清UA水平检测结果
具体结果见表1，MS患者急性期、缓解期血清UA水平均明显低于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；MS患者急性期血清UA水平明显低于缓解期，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 MS患者的EDSS得分及人口统计学
本研究MS患者的人口统计学和临床特点见表2。
2.3 MS患者性别、患病时间、血清UA水平与其缓解期EDSS得分的回归分析
MS患者的患病时间及血清UA水平对其EDSS得分的影响差异具有统计学意义；血清UA水平与EDSS评分呈显著负相关；患病时间与EDSS得分呈显著正相关(表3)。
3 讨论
近年来研究发现免疫学因素在MS发病中起着十分重要的作用，尤其是在免疫细胞的效应阶段发挥作用的过氧化亚硝酸盐(ONOO—)[2]。在神经元变性病中，ONOO—是氧化应激和兴奋性毒素所组成的终末毒性途径的关键因子，在炎症、脱髓鞘损伤过程中有重要作用[4]。
尿酸(UA)为体内嘌呤核苷酸代谢的终产物，是内源性的抗氧化剂和ONOO—的天然清除剂。从本研究结果中亦同样发现无论MS患者急性期或是缓解期，其血清UA水平均显著低于健康对照组人群。本研究还发现MS患者急性期血清UA水平显著低于缓解期，这与Toncev G等[5]发现的MS急性复发的患者给予甲基泼尼松龙治疗后血清尿酸水平渐升高的结果是一致的。但MS患者血清UA水平降低是原发性还是继发于MS中其他病理过程的结果，目前尚不清楚。本研究发现MS患病时间与EDSS得分呈显著正相关。
曾有研究发现EDSS评分<3.5分与>3.5分的MS患者血清UA水平存在显著差异[2]。本研究进一步验证了血清UA水平与EDSS评分呈显著负相关的结果，说明UA可在一定程度上延缓MS患者神经功能伤残的发生率，这与目前一些研究[6]中所提到的UA对MS保护性作用的结果是一致的，同时进一步为临床中尿酸治疗MS患者提供一定理论支持。
综上所述，MS患者血清UA水平与其神经伤残程度密切相关，UA对MS有重要作用，升高血清UA水平可能成为一种有效治疗MS的方法，希望本研究可以为MS的治疗进展提供一定的帮助。
[参考文献]
[1] 商永华，林海谅. 多发性硬化病因及发病机制的研究进展[J] ......
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