复方通络胶囊在合并高脂血症的急性出血性脑梗死中的应用分析
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[摘要] 目的 探讨复方通络胶囊在合并高脂血症的急性出血性脑梗死中的应用价值。 方法 选择35例患者使用脱水、预防和控制感染、调节内环境平衡等治疗措施，并与34例联合使用复方通络胶囊的患者在治疗后1个月比较患者复查CT所示血肿量变化情况，并统计临床疗效。 结果 治疗后两组患者血肿量均较治疗前减少，治疗后观察组血肿量为(4.3±0.3) mL，显著少于对照组的(6.9±1.1) mL(P < 0.05)；治疗后1个月，观察组总有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%(P < 0.05)。 结论 高脂血症急性出血性脑梗死患者在常规基础治疗的基础上，联合使用复方通络胶囊，能更好地促进神经功能的恢复，提高治疗效果。
[关键词] 复方通络胶囊；高脂血症；急性；出血性脑梗死
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0128—02
脑梗死多在脑动脉硬化基础上发生，而高脂血症是引起脑动脉硬化造成脑血流量下降主要的危险因素[1]。从高脂血症到脑梗死并不是一个简单的量变过程，而是从痰到瘀，痰瘀互结，气滞血瘀，夹风夹火，虚实夹杂，气血逆乱，阴虚阳亢互为因果，阳亢风动、阴阳互不维系等多种病理环节演变的过程[2]。本研究主要探讨中医中药干预方法，即复方通络胶囊对急性出血性脑梗死合并高脂血症患者的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年1月本院中医科收治的合并有高脂血症的急性脑梗死患者69例，随机将所有患者分为两组。观察组，男21例，女13例；年龄48～79岁，平均65.3岁；脑梗死部位：基底核者15例，顶叶梗死9例，颞叶梗死5例，腔隙性梗死5例；首发本病者23例。对照组，男20例，女15例；年龄49～78岁，平均66.1岁；脑梗死部位：基底核者15例，顶叶梗死11例，颞叶梗死4例，腔隙性梗死5例；首发本病者25例。两组患者性别、年龄、发病部位以及发病次数等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行对症支持治疗。对照组使用七叶皂苷钠脱水防止脑水肿、合适抗生素预防和控制感染，并注意调节患者内环境酸碱、水、电解质平衡等治疗措施。观察组在对照组的基础上使用复方通络胶囊(哈尔滨康宝药业有限责任公司，国药准字B20020595)口服，一次6粒，每粒0.35 g，1日3次，1个月为1个疗程。比较两组治疗后1个月时患者复查CT所示血肿量变化情况，并统计临床疗效。
1.3 疗效评价
基本痊愈：病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少21分以上，且病残程度在1～3级；有效：功能缺损评分减少8～21分；无效；功能缺损评分减少或增多少于8分；恶化：功能缺损评分增加≥9分[3]。其中，神经功能评分参照全国第四届脑血管学术会议标准[4]，有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较采用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血肿量变化情况比较
治疗后两组患者血肿量均较治疗前减少，且治疗后观察组血肿量显著少于对照组(P < 0.05)。详见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%(χ2 = 8.454，P = 0.004)。见表2。
3 讨论
脑梗死属于中医学“中风”范畴，根据其临床表现，辨证以气虚络瘀为主，故治疗除活血化瘀、清除脑脉瘀阻外，当予补气行滞[5]。脑梗死又称缺血性脑卒中，脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型。血小板的行为改变在脑血栓形成的急性期有重要作用，是脑梗死病情加重的重要因素之一[6]。复方通络胶囊是以益气通络为治法的复方制剂，用于治疗缺血性脑血管意外，其具有抑制血栓形成、促进侧支循环建立、减轻缺血性脑损伤及治疗缺血性脑梗死的作用。
复方通络胶囊主要由水蛭、三七、全虫、红花、黄芪等药物组成，其中，水蛭破血逐瘀，力峻效宏；三七、红花活血化瘀；全虫祛风通络；黄芪大补元气，气旺则血行，祛瘀而不伤正；黄芪味甘，微温，能补诸不足，益正气，活血生血，气旺则推动有力，血随气动，则瘀血得通，梗塞得畅；当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，疏通梗塞；僵蚕通经活络。各药联用，兼具中医活血化瘀、祛风通络之功效，对脑梗死瘀血阻络之病机行针对性治疗。本研究观察组使用复方通络胶囊后，主要通过改善微循环、消除组织水肿，达到减轻脑水肿的目的。治疗后虽然两组患者血肿量均较治疗前减少，但治疗后观察组血肿量显著少于对照组，同时观察组有效率达97.1%，而对照组仅为71.4%。综上所述，高脂血症急性脑梗死患者，在常规基础治疗的基础上，联合使用复方通络胶囊，能更好地促进神经功能的恢复，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 王秀芳. 熄风通络胶囊治疗风痰瘀阻型脑梗死临床观察[J]. 河北中医，2009，31(10)：1490—1491 ......
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