中西医结合治疗急性结膜炎临床分析
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[摘要] 目的 分析中西医结合方法治疗急性结膜炎的临床疗效。 方法 将本院收治的64例急性结膜炎患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用西药滴眼治疗，观察组在西药滴眼的基础上，予中药内服和外洗，分别观察两组的治愈率、治愈时间和不良反应。 结果 观察组较对照组治愈时间短、治疗效果好(P﹤0.05)，两组患者均未发现严重不良反应。 结论 中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著，无毒副反应，安全可靠，具备临床推广价值。
[关键词] 中西医结合；急性结膜炎；临床疗效；分析
[中图分类号] R777.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0130—02
急性结膜炎俗称“红眼病”，相当于西医的急性卡他性结膜炎[1]，由病毒或细菌感染引发，多发于春秋两季，表现为流泪、疼痛、灼热、刺痒或严重异物感，起病急、传染性强，传播速度快。有效诊断和防治该疾病扩散流行具有重要临床意义。本院采用中西医结合的方法治疗部分患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年1月～2012年1月本院眼科收治的64例急性结膜炎患者，男31例，女33例；年龄11～59岁，平均(29.6±2.4)岁；发病时间2～7 d，平均(3.3±1.1) d。临床表现：双目疼痛或刺痒，眼内异物感、畏光、流泪、结膜充血、水肿、黏脓性分泌物多。诊断标准：根据全国高等医药院校教材《眼科学》第六版(人民卫生出版社)诊断，排除其他结膜充血性病变。患者随机分为对照组和观察组各32例，两组年龄、性别、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取西医疗法。清除分泌物：以0.9%氯化钠溶液或2%的硼酸冲洗结膜囊。根据不同致病因，多种眼药水交替点眼，根据病情严重程度30 min～1 h点1次，每次每眼各1～2滴，并在每晚睡前涂0.5%金霉素和0.5%的红霉素眼膏。(1)细菌性结膜炎：交替点用0.25%氯霉素，0.5%卡那霉素，及氧氟沙星滴眼液。(2)病毒性结膜炎：交替点用0.1%疱疹净、0.1%元环鸟苷、4%吗啉双胍滴眼液[2]。
观察组在西医治疗的基础上增添中医治疗方法。(1)中药内服：金银花15 g，野菊花6 g，蒲公英6 g，紫花地丁6 g，紫背天葵子6 g，千里光6 g，板蓝根6 g，丹参30 g，赤芍12 g，丹皮12 g。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。(2)外洗：将丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020177)2支(10 mL/支)溶于40 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗患眼，每日早晚各1次。
1.3 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，刺痛、分泌物、流泪、眼睑红肿、睑结膜充血、球结膜充血6项指标分为无、轻、中、重4个等级，分别记为0、1、2、3分，疗效率=[(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分]×100%。根据临床症状、体征和疗效率判定效果。痊愈：症状、体征全部消失，疗效率≥90%，显效： 主要症状、体征消失，疗效率60%～90%；有效：主要症状、体征基本消失，疗效率30%～60%；无效：症状、体征无改善，疗效率<30%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计数据，计量资料以表示，行成组设计的t检验，计数资料或率的比较行χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
疗效统计结果显示，观察组较对照组治愈时间短(P﹤0.05)，治疗效果好(P﹤0.05)。两组患者均未发现严重不良反应。见表1。
3 讨论
3.1 急性结膜炎的发病机制
西医学认为该病由病毒或细菌感染引发[4]，常见病原体包括新型肠道病毒70、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及腺病毒等，治以抗菌、抗病毒为重。中医学称该病为暴风客热，认为其病机为风热侵袭，或感疫疠之气，或兼有湿热、阴虚、血虚等[5]，治疗以清热解毒、散风凉血为重。
3.2 中西医结合的治疗优势
本研究通过镜检，选用针对性抗生素，其中，卡那霉素和氯霉素为广谱抗生素，对葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；红霉素对葡萄球菌属、链球菌和革兰阳性杆菌、胎儿弯曲菌、肺炎支原体、立克次体属和衣原体等具抗菌活性；金霉素对眼部常见革兰阳性菌及沙眼衣原体有抑制作用；疱疹净、元环鸟苷及吗啉双胍则具备高活性抗病毒作用；前期研究发现，部分患者对抗生素和抗病毒药物不敏感，疗效较差。本研究采用五味消毒饮加减及丹参注射液辅助西药治疗，其中，五味消毒饮清热解毒、消散痈肿。板蓝根、千里光、赤芍和丹皮清热解毒凉血，板蓝根对多种革兰阳性、阴性菌及流感病毒有抑制作用，千里光则具有广谱抗生素作用，赤芍和丹皮可增强免疫功能，联用可治疗急性结膜炎角膜炎等病症。复方丹参是活血化瘀药，对葡萄球菌、结核杆菌、大肠埃希菌及某些真菌均有抑制作用，能明显抑制噬中性白细胞的游走并改善血液循环，促进抗生素眼液的吸收和炎症消退，有效缩短疗程[6]。研究结果显示，中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著，具备临床推广价值。
[参考文献]
[1] 厉慧茹，赵爱丽，宋永强. 中医药治疗暴风客热120例[J]. 中国中医急症 ......
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