金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中临床分析

http://www.100md.com 2012年9月5日 杨建新等

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     [摘要] 目的 观察金蛭胶囊应用于急性缺血性脑卒中患者中的疗效。 方法 将2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，每组30例，对照组予银杏达莫治疗，观察组采用金蛭胶囊联合银杏达莫，观察两组患者的疗效。 结果 对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复。

    [关键词] 金蛭胶囊；急性；缺血性脑卒中；中医

    [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0133—02

    急性缺血性脑卒中，即西医学中的急性脑梗死，是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，多见于中老年人，具有患病率高、发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点。近年来，急性缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，约占全部脑血管病发病的 55%～80%[1]，严重威胁着人类的健康。溶栓疗法是西医治疗急性缺血性脑卒中的主要方法，但有严格的时间窗限制，若患者就诊不及时，将失去最佳的溶栓治疗时机。而中医药治疗急性脑血管病具有较为广阔的前景，现对2011年7月～2012年3月确诊的60例患者采用金蛭胶囊治疗，疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合1996年第四届全国脑血管病会议制定的标准[2]及中国中医药管理局制订的《中风病诊断疗效评定标准》[3]。60例患者发病均在1周内，其中，男性38例，女性22例；年龄39～80岁，平均(63±10)岁；病程1～7 d，平均(3.2±1.9) d。将60例患者随机分为两组。对照组，男20例，女10例；年龄39～78岁，平均(62.5±11.0)岁；病程1～6 d，平均(3.1±1.9) d；临床神经功能缺损评分20例为轻型(0～15分)，9例为中型(16～30分)，1例为重型(31～45分)；头部CT显示16例为多发性脑梗死，10例为腔隙性脑梗死，4例为基底节脑梗死；伴发糖尿病4例，高血压5例。治疗组，男18例，女12例；年龄40～80岁，平均(63.5±11)岁；病程1～7 d，平均(3.3±2.1) d；临床神经功能缺损评分19例为轻型(0～15分)，10例为中型(16～30分)，1例为重型(31～45分)；头部CT显示17例为多发性脑梗死，8例为腔隙性脑梗死，5例为基底节脑梗死；伴发糖尿病5例，高血压5例。两组患者性别、年龄、病情轻重、并存疾病等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    治疗组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL银杏达莫，10～14 d，同时口服金蛭胶囊(冀药制字Z20051013，迁安市中医院制剂室生产，组成：水蛭、川芎、郁金、冰片)6粒，每粒0.3 g，每日3次。对照组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL银杏达莫，10～14 d。

    1.3 疗效评价

    按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]拟定。恶化：功能缺损评分增加或减少18%以上，甚至死亡。保持原状：功能缺损评分下降约17%，症状、体征无明显改善；好转：功能缺损评分下降18%～45%；明显好转：1～3级病残，功能缺损评分下降46%～90%；基本痊愈：0级病残，整体功能缺损评分下降91%～100%。显效率=(基本痊愈例数+明显好转例数)/总例数×100%，总有效率=(基本痊愈例数+明显好转例数+好转例数)/总例数×100%。

    1.4 统计学分析

    所有数据采取SPSS 16.0进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。具体结果见表1。

    3 讨论

    急性缺血性脑卒中在中医中属于“中风病”范畴，具有起病急、发病率高、致残率高和死亡率高等特点，严重威胁中老年人的生命。它是在内伤积损的基础上，由忧思恼怒、劳倦内伤、嗜食烟酒及厚味等诱因导致的气血逆乱、脏腑阴阳失调等。临床主症包括：猝然仆倒、不知人事，伴半身不遂、口眼歪斜或者不经昏仆等。病理性质多属本虚标实，病理因素为风、火、痰、气、瘀，其病位在心脑。发病之标为火、痰、气、瘀，致病之本为气血衰弱、肝肾阴虚。

    在急性期以祛风通络、化瘀涤痰、滋肝补肾为基本治法[5]。急则治其标，当以祛邪为主，常用活血通络、清化痰热、平肝熄风、醒神开窍、化痰通腑等治疗方法[6]。金蛭胶囊由水蛭、川芎、郁金、冰片等组成，水蛭有破血逐瘀消癥溶栓之效；川芎兼顾活血与行气，除瘀血，解梗死；郁金具有行气解郁、活血止能、清心凉血、疏肝利胆的作用；冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛、去翳明目的作用；银杏叶具有益气健脑、活血化淤之功效。金蛭胶囊配以银杏达莫，共奏祛风通络、行气活血、痰瘀同治、通脑络、养脑髓、愈疾病。

    研究结果表明，中风病采用中医的方法可使患者的神经功能缺损程度明显改善，并且使患者的日常生活自理能力提高，从一定程度上减轻社会和家庭的负担。总之，中医金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复，值得临床推广。

    [参考文献] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2012/25/69.htm

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