中西医结合治疗早期缺血性脑卒中30例疗效观察
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[摘要] 目的 观察曲可芦丁联合针刺治疗早期缺血性脑卒中的临床疗效。 方法 将60例早期缺血性脑卒中患者随机分为观察组、对照组各30例。两组均给予保护脑细胞、降颅压等对症治疗。对照组同时予曲可芦丁治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。 结果 观察组基本痊愈率为a70.00%，对照组为53.33%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 曲可芦丁联合针刺治疗早期缺血性脑卒中临床疗效显著。
[关键词] 缺血性脑卒中；早期；曲可芦丁；针刺
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0134—02
缺血性脑卒中是临床常见病、多发病，约占全部脑卒中的70%左右，临床以中老年人为好发人群。在临床治疗过程中，以最大限度降低病死率和致残率，改善预后，挽救神经功能缺损，预防复发为主要治疗目的。笔者近3年来采用中西医结合疗法治疗早期缺血性脑卒中患者30例，临床疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月～2012年6月在本院心脑科住院治疗的60例缺血性脑卒中患者为观察对象，其中，男33例，女27例；年龄38～78岁，平均(61.5±5.3)岁；从发病到就诊时间0.5～72.0 h，平均(12.3±1.5) h；神经功能缺损评分平均(23.4±4.5)分；梗死部位：基底节38例，皮层22例；合并症：高血压28例，冠心病18例，糖尿病14例。将上述患者根据住院的先后顺序随机分为观察组、对照组各30例。两组患者年龄、性别、梗死部位、从发病到就诊时间、神经功能缺损评分、合并症发生情况等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
(1)均符合《各类脑血管病诊断要点》[1]中缺血性脑卒中的诊断标准；(2)从发病到就诊时间小于7 d；(3)性别不限；(4)未合并出血性疾病；(5)患者及家属知情同意。
1.3 排除标准
(1)有活动性出血或出血倾向者；(2)合并有心肌梗死病史者；(3)近期使用过抗凝剂者；(4)合并有严重意识障碍者；(5)合并有心、肺、肝、肾疾病者；(6)对本研究受试药物过敏者。
1.4 治疗方法
两组均给予保护脑细胞、降颅压等对症治疗。对照组同时予曲可芦丁治疗：曲可芦丁注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗：以内关、水沟、三阴交为主穴，委中、极泉、风池、完骨、尺泽、天柱为辅穴，采用捻转提插泻法。上述治疗均以7 d为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。
1.5 疗效评定标准
参照《各类脑血管病诊断要点》[1]拟定疗效标准。基本痊愈：病残程度0级，功能缺损评分减低91%～100%。显著进步：病残程度1～3级，功能缺损评分减低46%～90%。进步：功能缺损评分减低18%～45%。无效：功能缺损评分减低或增加<18%。总有效率=(基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用 SPSS 17.0 统计软件对所有数据进行统计处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组基本痊愈率为70.00%，对照组为53.33%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
缺血性脑卒中是一种因多因素参与所致的临床常见病、多发病，研究表明血流动力学异常是重要原因之一[2]。目前，针对缺血性脑血管病的治疗方法很多，但大体可以分为以下两种：早期溶栓治疗、早期给予神经细胞保护药物治疗[3—5]。缺血性脑血管病属中医“中风”，以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病[6]。本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患[7]。曲克芦丁是一种治疗缺血性脑血管病的传统药物，疗效肯定，且被多种临床药物试验用作对照。本研究取穴中，水沟开窍启闭、醒元神、调脏腑；内关宁心调血安神；三阴交补三阴、益脑髓、调气血、安神志；极泉、尺泽、委中疏通经络。诸穴合用，明达元神，平衡阴阳，调和气血，疏通经脉以利于神志及肢体功能的恢复。本研究结果显示，观察组基本痊愈率及总有效率均明显高于对照组。
综上所述，曲可芦丁联合针刺治疗早期缺血性脑卒中临床疗效显著。
[参考文献]
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：146—152.
[2] 付渊博，邹忆怀，李宗衡. 中医综合方案早期干预缺血性中风的临床观察[J]. 中华中医药杂志，2011 ......
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