不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响研究
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[摘要] 目的 观察对骨折术后采用不同护理模式后患者自理能力的改善情况，探讨不同护理模式对骨折患者运动能力和自理能力的影响。 方法 选取本院2010年3月～2011年5月收治的骨折患者146例，采用随机分组法将患者分为对照组(73例)与观察组(73例)，手术治疗后，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者给予系统护理，术后进行4个月随访，对两组患者运动能力和生活自理能力进行对比分析和评价。 结果 患者运动功能与日常生活自理能力(ADL)评定结果显示，两组患者入院时Fugl Meyer评分和Barthel指数比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，但术后4个月与入院时比较，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，且观察组患者运动功能及日常生活自理能力的恢复明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 系统护理可提高手术疗效，减少并发症的发生，有利于骨折患者术后的肢体功能恢复和生活自理能力的改善，值得临床推广和应用。
[关键词] 护理模式；骨折；自理能力；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0140—02
骨折是指因为外伤或病理等因素致使骨质部分或完全断裂，是临床常见疾病之一，多表现为：骨折部位出现局限性疼痛或压痛，局部肿胀并出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折甚至会出现肢体畸形及异常活动[1]。术后给予患者正确的护理可提高其手术的疗效，预防并发症的发生，并能促进患者功能和生活自理能力的恢复，对提高患者生活质量具有至关重要的作用[2]。作为护理人员应该配合医生做好充分的术前准备和周密的术后护理及康复指导，以最大限度恢复患者机体功能，提高患者自理能力[3]。本院通过对146例骨折患者给予不同护理干预，比较不同护理模式对患者术后自理能力的影响，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2011年5月本院收治的骨折患者共146例，其中，男性患者86例，女性患者60例，年龄均在22～68岁，平均年龄为(45.13±6.83)岁。骨折部位：上肢47例，下肢60例，骨盆23例，其他部位骨折16例；稳定性骨折78例，不稳定性骨折68例。采用随机分组法将患者分为对照组与观察组，每组各73例，两组患者在性别构成、年龄、身高、骨折部位、骨折类型及严重程度等一般资料方面无统计学意义(P > 0.05)，具有可比较性。见表1。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理方法：常规向患者介绍医院环境及院内规章制度，让患者了解疾病的相关知识和常规检查内容，给予患者常规遵医嘱的护理模式。
观察组患者在常规护理基础上实施系统护理：术前与患者及其家属进行沟通交流，了解其心理状态，向患者解释自身疾病状况，耐心倾听患者主诉，尊重患者，消除其恐惧和烦躁心理，以增强患者对疾病治疗的信心；加强患者饮食调节，补充所缺营养，增强身体抵抗力，选择营养丰富且易消化的食物，补充维生素，多吃蔬菜水果等，防止便秘发生；术后监测患者BP、SPO2、P、R，观察患者生命体征变化及四肢神经症状，避免并发症的发生；术后鼓励患者积极配合进行康复训练，根据患者具体病情，与患者共同制定合理可行的康复训练计划。
1.3 判定标准
1.3.1 运动功能评定 采用Fugl Meyer 量表[4]进行运动功能评定，包括运动、疼痛及活动度3个方面，其中上肢功能33项，共计66分，下肢功能17项，共计34分，总积分为100分，分值越高表示功能越好，越低表示功能越差。
1.3.2 日常生活自理能力(ADL)评定 采用改良Barthel指数评分[5]，根据评分结果评定患者日常生活自理能力(ADL)：极严重功能缺陷为0～20分；严重功能缺陷为25～45分，中度功能缺陷为50～70分；轻度功能缺陷为75～95分；无功能缺陷，日常生活可自理为100分。
1.4 统计学方法
将研究所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值 P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者运动功能比较表明，两组患者入院时Fugl Meyer评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)，但术后与入院时比较，两组差异均具有统计学意义 (P < 0.05)，且观察组患者运动功能恢复明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，具有可比较性，具体结果见表2。
两组患者日常生活自理能力(ADL)评定结果显示，术后Barthel指数评分明显高于入院时，差异具有统计学意义(P < 0.05)，且对照组与观察组比较，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。表明观察组患者日常生活自理能力的恢复优于对照组，具体结果见表2。
3 讨论
骨折作为临床常见的疾病之一，发病率较高，给患者心理和身体上造成极大的痛苦，临床治疗多采用手术方法，术后患者恢复较慢，住院时间相对较长，往往造成患者的抑郁、焦虑，同时可能会带来各种并发症的发生[6]。对骨折术后患者的护理，具有极其重要的意义，若护理不到位，可能会造成患者骨折部位愈合较慢或难以愈合，严重者甚至畸形愈合，影响患者生活自理能力和运动能力，给患者带来更大的痛苦，同时也会增加患者及家属的经济负担和精神压力[7]。骨折治疗的最终目的是使患者尽快恢复正常的生理功能，康复护理是可改善患者肢体的运动功能和日常生活能力，通过锻炼刺激患者运动器官感受器，使患者重新建立运动反射，同时配合心理护理、饮食护理等，对患者的康复具有积极的意义[8—10]。本研究通过对患者采取系统护理，评定两组患者运动能力和生活自理能力，结果显示两组患者入院时Fugl Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P > 0.05)，但术后4个月与入院时比较，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，且观察组患者运动功能及日常生活自理能力的恢复明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P < 0.05)，所以系统合理的护理模式，可提高手术疗效，减少并发症的发生，有利于骨折患者术后的肢体功能恢复和生活自理能力的改善，具有临床应用价值。
[参考文献]
[1] 李靖. 优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J]. 护理研究，2011，25(9B)：2398—2399.
[2] 潘敏. 探讨椎骨骨折32例手术后护理[J]. 中国中医药咨讯，2010，2(28)：14—15.
[3] 林琼，吴荔军. 颈椎骨折并颈髓损伤98例临床护理[J]. 福建医药杂志，2009，3(5)：147—148 ......
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