食管癌患者手术室BPD护理路径效果研究

http://www.100md.com 2012年9月5日 黄菊花

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    参见附件。

     [摘要] 目的 探讨BPD手术室护理路径对食管癌患者的护理效果。 方法 将本院手术治疗的80例食管癌患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(BPD护理)，比较两组疗效。 结果 观察组的治愈率、患者和医师满意率高于对照组，差异无统计学意义(P > 0.05)；手术并发症及住院天数低于对照组，均P < 0.05。 结论 BPD手术室护理路径在食管癌患者中的护理效果较好，值得临床广泛推广。

    [关键词] BPD护理路径；手术室；食管癌；护理效果

    [中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0142—02

    食管癌患者大多进行手术治疗，治疗中的护理是提高手术效果及改善患者状态的有效方法[1]，因此选择较佳的护理配合模式非常重要。本文观察了BPD手术室护理路径在食管癌患者中的护理效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年5月～2011年5月本院行食管癌根治术的患者80例，纳入标准：(1)全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象(手术治疗要求)；(2)愿意接受各种问卷调查和评估。其中，男63例，女17例，年龄42～73岁；胸上段食管癌20例，胸中段食管癌26例，胸下段食管癌34例。随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情程度等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理方法，包括术前访视，手术器械准备、手术配合及手术巡视等，术后将患者送回病房、给予相应的术后访视。观察组采用BPD手术室护理路径：(1)术前护理包括术前访视、控制并发症、心理指导、健康教育指导、饮食管理、呼吸锻炼、完善各项检查、解释用药目的和注意事项、告知患者手术配合事项等，并注意访视中沟通方式的选择及实施；另一方面，了解手术医生的手术习惯并做好相应准备。(2)手术麻醉前向患者说明麻醉的目的、方法及注意事项，同时也可转移患者注意力，缓解患者的恐惧和焦虑，避免生命体征监测指标发生较大幅度的波动，以便手术在最佳状态下进行；手术过程中积极配合手术医生，同时严密观察患者的生命体征；随时做好急救准备，密切配合抢救工作；可根据实际情况适当调整护理程序，以期达到最佳的护理效果。(3)术后护理主要包括转运途中保证患者安全、保暖、密切观察术后患者生命体征、询问患者有无不适、与病房或恢复室护士做好交接班工作、呼吸道护理、口腔护理、饮食指导等；指导患者选择正确的体位，观察患者的恢复情况，为患者制定合理适量的锻炼方案，促进患者康复。

    1.3 评价指标及标准

    (1)治愈：临床症状全部消失，电子胃镜检查和病理切片检查结果全部正常。(2)患者、医师满意度，采用问卷调查的方式。(3)并发症发生例数，包括腹胀、吻合口瘘、肺不张等。(4)平均住院天数。

    1.4 统计处理

    采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    观察组的治愈率、患者满意率、医师满意率高于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)；手术并发症及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。

    3 讨论

    近年来，患者对临床护理的要求越来越高，传统的护理模式已经不能满足需求[2]。对手术患者进行合理到位的手术室护理，是提高手术效果、改善患者状态及预后的有效方法[3]。

    手术室BPD护理路径是近几年提出来的护理配合模式，B代表基本程序(basis)和方法；P代表合适患者(patient)个体情况的护理路径；D代表主刀医生(doctor)特有的手术方式、特殊器械设备的选择等[4]。本文观察了BPD手术室护理路径对食管癌患者的效果，结果治疗效果、患者和医师满意度高于对照组，且并发症、住院时间均较常规护理少(P < 0.05)，证明其综合效果值得肯定。这与BPD护理路径从患者入院、住院到出院，根据患者个体情况制定一系列有计划的护理路径并严格执行有关。作为手术室护士，应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力，按照手术规程及时给予医生技术上的配合，与医生一起积极预防和处理意外，提高手术的安全性。BPD将以上护理理念进行具体实施，既对手术室护士的业务素质提出高要求，也强调良好的服务理念，如心理护理，通过及时沟通了解患者所需所想，消除患者的顾虑，引导其积极参与治疗；同时，医务人员在护理过程中有章可循，可避免护理的随意性，保证患者在住院期间均受到热情周到的服务，避免医疗纠纷的发生[5—6]。因此，我们认为在食管癌患者中采用BPD护理路径是可行的。

    综上，BPD护理路径能提高食管癌患者和医师满意度，减少并发症，缩短住院天数，从而降低医疗费用，节约医疗资源，值得临床推广。

    [参考文献]

    [1] 张远兴. 食道癌术后并发症体会[J]. 中外妇儿健康，2011，19(7)：150—151.

    [2] 梁惠 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4721/2012/25/74.htm

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