妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗护理体会
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[摘要] 目的 探讨妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗期间的护理措施，减少患者的不良反应。 方法 选择本院进行化疗的67例妇科肿瘤合并糖尿病患者，按照护理方法不同分为对照组32例，进行一般的治疗护理，观察组35例在一般护理的基础上进行心理护理、低血糖反应护理以及相应的不良反应护理等干预措施，观察护理效果。 结果 妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗后，经过护理干预，血糖控制水平显著低于对照组(P < 0.05)；同时观察组的感染发生率、低血糖发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率均显著低于对照组(P < 0.05)。 结论 妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗经过相应的护理干预，有助于控制患者血糖和降低不良反应发生率。
[关键词] 妇科肿瘤；护理干预；糖尿病；化疗
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0143—02
妇科肿瘤是一种生殖器为主的消耗性疾病，合并糖尿病后严重影响患者糖代谢平衡，严重影响患者工作以及生活质量[1]。有效治疗恶性肿瘤的方法为化疗，然而对患者血糖水平的控制带来一定困难，因此采取有效的护理干预意义重大。本组选择本院进行化疗的67例妇科肿瘤合并糖尿病患者，采用不同的护理措施，并观察和比较两组患者血糖控制水平和不良反应发生率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年3月～2011年3月本院进行化疗治疗的67例妇科肿瘤合并糖尿病患者，所有患者均经病理诊断，并符合WHO对糖尿病诊断标准。对照组32例，年龄38～71岁，平均(56.6±7.9)岁；观察组35例，年龄39～72岁，平均(58.7±6.8)岁，两组患者年龄、慢性疾病史、化疗方法以及治疗前的血糖水平等差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 观察指标
对两组患者化疗后空腹血糖以及餐后2 h的血糖进行测量，并比较两组患者的合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理 肿瘤合并糖尿病患者常存在心烦、恐惧等负面情绪，同时患者的病情、家庭以及社会的支持均可影响患者的心理情况。护理人员应该进行耐心、细心的心理交流，帮助患者逐步消除焦虑、恐惧等负性情绪，使患者积极面对疾病。努力配合医生治疗，保证化疗的顺利进行进而战胜疾病[2]。
1.3.2 感染预防护理 妇科肿瘤合并糖尿病患者应采取针对性护理措施预防感染，具体方法如下：保持室内空气新鲜，定时通风换气，紫外线对病房进行2次/d照射消毒；减少患者亲属朋友的探视人数和次数，必要时可采取禁探；对患者进行日常的口腔、皮肤护理，观察患者皮肤有无疖、痈状况并汇报医生进行处理，定时观察和记录患者体温变化情况[3]。
1.3.3 低血糖反应护理 妇科肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间易发生低血糖反应，护理措施如下：对注射胰岛素的患者，注意观察其饮食情况，对在化疗中消化道症状造成食欲差、恶心呕吐反应较重者，可在三餐之间加餐或睡前加餐。每天监测患者血糖，根据血糖值和患者进食情况调整胰岛素用量，区分化疗过程中乏力、恶心等低血糖反应的症状，将低血糖多发生在空腹期的危险告知患者，鼓励患者合理进食[4]。
1.3.4 化疗药外渗及静脉炎预防 化疗药物对血管的刺激容易引起静脉炎和化疗药外渗的发生，针对性护理措施有：选择较粗直的血管，有计划地安排输液部位；穿刺要准，一针未成功，立即更换血管重新穿刺；发现药液外渗或疑有外渗，应停止注射并抽吸外渗药液，从原静脉通路滴入解毒剂，用地塞米松等局部封闭，同时局部冰袋冷敷，抬高患肢，观察局部皮肤变化[5]。
1.3.5 健康教育指导 在患者住院化疗期前后对患者进行健康教育，包括化疗后形象变化，心态的调整，饮食的管理，坚持服药，门诊定期复查，不可擅自改药、停药、盲目服药[6]。教会患者自测血糖、注射胰岛素、识别低血糖反应及相应处理措施，注意预防各种感染等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用t检验， 计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者化疗后血糖水平比较
经化疗后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者化疗后不良反应发生率比较
观察组患者合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率均显著低于对照组(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
妇科肿瘤合并糖尿病患者严重影响正常生活和工作，在对患者进行化疗的同时往往影响患者血糖水平的控制，文中在对患者进行化疗前后采取一系列的护理措施，如心理护理、感染预防护理、低血糖反应护理、化疗药外渗及静脉炎预防以及健康教育指导等。经过护理后血糖控制显著优于对照组，同时观察组患者合并感染发生率、低血糖反应发生率和化疗药外渗及静脉炎发生率均显著低于对照组。因此，在对妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗期间采用护理干预意义重大。
[参考文献]
[1] 张风贞，林美珠，陈香英. 40例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理[J]. 中华护理杂志，2008，43(1)：45—46 ......
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