针灸治疗学PBL教学效果观察和体会(2)
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参见附件。
2.4 理论考试成绩
3组理论考试总成绩结果显示， PBL1、2组与LBL组之间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，PBL1、2组之间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；而PBL教学法相关内容考试成绩结果显示，与LBL组比较，PBL1、2组显著高于LBL组，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，PBL1组与PBL2组成绩比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
中医学的教学方法从最初的师承式的教学方式到现在的学院式教学，中医教育者一直在探索一条适合自身发展的最佳道路[2]。由于中医学学科的特殊性和现代大学教育的大形势影响，中医学的教学始终存在教与学的脱节、学与用的脱节、理性认识与感性认识的脱节。因此，如何将中医学这一源于临床的实践性学科归还于临床实践已成为中医学教学中亟待解决的问题。针灸学是中医的重要组成部分，特别是针灸治疗学，是临床与理论联系最为密切的教学部分，查阅文献显示，相关课程主要集中在《针灸治疗学》和《实验针灸学》两门课程中应用较多，从文献报道中可看出其教学结果均显示有很好的提高学生领会课题内容和调动教与学的积极性的作用[3—6]。而关于针灸治疗学中应用PBL教学法的文献报道中较少见到具体的实验设计和数据支持。因此，设计出一套专业性极强的针灸治疗学PBL教学法的实验研究和科学性报道将十分有意义。
“针灸治疗学”是针灸专业的后期临床课程，是针灸临床各学科的基础临床课，作为一门实践性强的临床课程，与其他学科相比，具有专业性较强、内容涉及面广、与中医基础理论、经络、腧穴等基础学科联系紧密，学生很难记忆等特点。其课堂教学的好坏，直接影响着学生中医临床辨证思维的建立与培养。在有限学时的教学中要使学生能较全面系统地掌握教学内容，在头脑中建立起一个较牢固扎实的知识框架，为医学生今后的临床工作打下坚实的基础，是针灸临床课堂教学的重点和难点。在此阶段采用PBL教学法，特别是将我们设计的“复合多媒体病人”理念应用到其中，能大大加快学生融入临床的速度。“复合多媒体病人”模型是本教研室前期工作和科研中使用的一种较为全面的模拟真实患者的模式，由以下元素组成：(1)教师提供和随时补充患者的详细信息；(2)来自附属医院针灸科真实的临床患者的动、静态多媒体资料，包括图片、声音、视频等资料，内容包括患者问诊、查体和中医望闻问切等全部过程；(3)诊疗相关操作在智能针灸模型上进行。这一概念是将临床典型病例全面真实展现在学生面前，有效拉近理论与临床的距离，是很好的增加中医学生治疗学科PBL教学效果的手段。
本研究发现，仅有不到一半的学生对LBL教学法感到满意，更多的学生对PBL教学感到满意，说明学生对传统的填鸭式的教学模式越来越失去兴趣，而对强调从问题提出入手，激发自我学习潜能的PBL教学方法较感兴趣。当然，在PBL教学实施过程中也存在许多困难，如课程学时有限、教学内容多、学生人数多、查阅资料难、配套设施差、师资力量少等，这些都大大限制了PBL教学法的推广和应用。因此，在针灸治疗学中实训课中选择性的介绍部分典型病例是较为可行的一种方法。
[参考文献]
[1] 梅志刚，杨会军，陈涛，等. 基于网络环境的PBL法与LBL教学法在方剂学教学中的应用比较[J]. 中国高等医学教育，2011，5(7)：100.
[2] 刘飞. 高等中医教育课堂教学与教学督导体会[J]. 中国医药科学，2011， 1(21)：145—146.
[3] 李艳慧，罗丹娜，詹珠莲. PBL教学法在针灸治疗学课程中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(13)：55.
[4] 卢岩. PBL教学模式在实验针灸学教学中的应用[J] ......
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