肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭56例临床分析
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[摘要] 目的 观察肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。 方法 选取2008年6月～2011年6月在本院治疗的早、中期慢性肾功能衰竭患者112例，随机分为实验组和对照组各56例。对照组采取慢性肾衰竭常规基础治疗，实验组在常规基础治疗的前提下使用肾衰宁胶囊。对两组进行临床症状的观察和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的检测。 结果 治疗1个疗程后，实验组显效20例(35.7%)，有效22例(39.3%)，无效14例(25.0%)，总有效率为75.0%，肌酐和血尿素氮检测结果均明显下降(P < 0.05)；对照组显效9例(16.1%)，有效16例(28.6%)，无效31例(55.3%)，总有效率为44.7%， 肌酐和血尿素氮检测结果有所下降(P < 0.05)，但不如实验组明显。 结论 肾衰宁胶囊能够起到改善肾功能、延缓肾功能衰竭的作用，能够降低患者肌酐和血尿素氮，值得推广。
[关键词] 慢性肾功能衰竭；肾衰宁；肌酐；尿素氮
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0119—02
对于晚期慢性肾功能衰竭(CRF)的患者而言，如果不能进行肾脏移植，那么血液透析是维持生命的唯一途径，此方法因费用昂贵而造成一般家庭无法承担，所以不适用于疾病早中期[1]。因此，寻找能够对慢性肾功能衰竭早中期治疗效果显著的药物，是肾内科目前面临的一个重要课题。笔者通过观察本院肾内科56例使用肾衰宁胶囊的CRF患者，证实肾衰宁对以早中期CRF患者疗效显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2008年6月～2011年6月在本院治疗的早、中期CRF患者112例，分为实验组和对照组，每组56例。治疗组，男性30例，女性26例；年龄20～80岁，平均(50.3±11.4)岁；原发病种类：高血压肾小动脉硬化14例，慢性肾小球肾炎20例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病5例，多囊肾6例，梗阻性肾病5例，痛风肾1例。对照组，男性32例，女性24例；年龄22～80岁，平均 (52.1±12.3)岁；原发病种类：高血压肾小动脉硬化15例，慢性肾小球肾炎15例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病5例，痛风肾6例，多囊肾5例。两组患者病种、病程、性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均进行基础治疗，包括原发病治疗、控制饮食和体重、控制血压、维持体内酸碱平衡、控制感染等。实验组在基础治疗的前提下，使用药物肾衰宁胶囊(主要成分：大黄、太子参、牛膝、红花、甘草、丹参)。用药方式：每日3次，每次4～6粒，45 d为1个疗程。此期间两组都进行临床症状的观察和血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)的检测。
1.3 疗效标准
显效：肌酐和血尿素氮检测结果均下降30%以上，患者临床症状消失或者明显好转；有效： 肌酐和血尿素氮检测结果均下降20%～30%，患者临床症状减轻；无效：临床症状无变化或加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组总有效率为75.0%，血肌酐和尿素氮检测结果均明显下降(P < 0.05)；对照组总有效率为44.7%，血肌酐和尿素氮检测结果有所下降(P < 0.05)，但不如实验组明显。见表1。表1 两组治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
慢性肾功能衰竭(CRF)是肾内科极其普遍的综合疾病，常由多种肾脏原发病发展导致，若不能及早发现加以治疗和控制，发展到晚期，只能通过血液透析和换肾维持生命。其死亡率较高，患者常因代谢性酸中毒、高钾血症、高血压、心力衰竭、感染等导致死亡[2]。
中医、西医在治疗慢性肾衰上各有优势，且具有明显的互补性，将中医药的整体调节功能、调理脾胃功能、健脾补肾功能、通腑降浊功能与西医的控制血压、纠正贫血、抗感染以及透析、肾移植等治疗方法有机结合起来，针对肾功能不全的阶段，采取可行的治疗，可以明显地提升慢性肾衰的治疗效果。本分析中应用肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭，疗效确切，且无毒副作用[3]。
慢性肾衰竭属中医“溺毒”、“水肿”、“关格”等范畴，其病机复杂，其本质是虚证，尤其是脾肾虚损，体内毒性物质的积聚可导致一系列的邪实现象。治疗以虚实兼顾、扶正补虚、标本同治、祛邪排毒为原则。肾衰宁主要成分包括大黄、太子参、牛膝、红花、甘草、丹参等，大黄具有清热解毒、行瘀通利、安和五脏的作用，能减轻残余肾单位氧耗及高代谢，抑制系膜增生，改善慢性肾功能衰竭时脂质代谢紊乱，减轻肾小球硬化和肾间质病变，从组织形态和生理方面延缓CRF的进展[4]；太子参能够增强患者机体免疫力，有强健脾肾、扶正增元的功效；丹参能够降低肾衰患者体内血浆内皮素，增强肾脏功能[5]；甘草能够调和诸药、请理解表、补肾益气[6]；牛膝具有引药下行、补肾益气的功效。因此，肾衰宁具有通腑泄浊、益气健脾、活血化瘀之功效[7]，药理与本症治疗原则相符，能够起到改善肾功能，延缓肾功能衰竭的作用。
通过本次对肾衰宁治疗早中期慢性肾衰竭患者的临床分析以及肾衰宁本身的药理剖析，表明肾衰宁在临床上能够降低患者血肌酐和尿素氮，改善肾功能，延缓肾衰竭的发展，对推迟患者透析或肾移植时间有重要意义，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 郑法雷，章友康，陈香美. 肾脏病临床与进展[M]. 北京：人民军医出版社出版社，2005：588—590.
[2] 王海燕 ......
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