3.2 TVT安全性及近远期并发症

    TVT手术原理为网状吊带通过阴道前壁的小切口和耻骨后的缩窄通道，从耻骨上皮肤切口引出，植入尿道中段或远段下方形成对尿道的支撑，以恢复尿道与膀胱底的正常角度，修复松弛的尿道旁组织与膨出的膀胱，从而达到正常尿控的目的。因为术中多数为盲针穿刺技术，不能在直视下完成，故有损伤脏器、血管和神经等严重并发症的可能。然而通过对耻骨后间隙的局部解剖研究认为，只要操作正确，上述严重并发症是可以避免的[6]。国内朱兰等[7]报道采用TVT方法治疗60例SUI患者未发生膀胱、盆腔大血管和神经损伤等严重并发症。本组操作无一例发生膀胱、尿道或神经损伤。笔者的体会是手术者要对手术涉及的组织解剖结构有充分的了解，穿刺前充分排空膀胱，穿刺路径注射付肾素，即可防止穿刺损伤血管，还可以增加穿刺间隙，避免膀胱损伤。穿刺时弧形针的走向应尽量贴近耻骨后方，用食指将穿刺针引导至耻骨后，是在术中避免膀胱损伤的重要方法 ......