单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果研究
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[摘要] 目的 探讨单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果。 方法 选取2010年3月～2012年2月于本院采用单孔腹腔镜进行治疗的39例妇科手术患者为观察组，同期采用传统腹腔镜手术进行治疗的39例患者为对照组，将两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症发生率及患者满意率进行统计及比较。 结果 观察组在出血量、住院时间、VAS评分、血清CRP、并发症发生率及患者满意率方面均优于对照组，而手术时间却长于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果更好，与其手术性创伤更小有关。
[关键词] 单孔腹腔镜；妇科手术；应用效果；研究
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0036-02
单孔腹腔镜是随着腹腔镜微创技术的发展而逐步完善的更为微创的术式，其较传统腹腔镜手术创伤更小，且具有无瘢痕的特点，对于美观的满足程度更高，但是临床有研究认为其效果相对还较差，需要进一步完善，也有研究认为只要掌握好经验技术其具有较高的应用价值[1]。本文中笔者就单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果进行研究，分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2012年2月于本院采用单孔腹腔镜进行治疗的39例妇科手术患者为观察组，同期采用传统腹腔镜手术进行治疗的39例患者为对照组。对照组的39例患者中，年龄18～50岁，平均(35.3±4.1)岁，BMI 18.6～30.5 kg/m2，平均(24.3±2.2) kg/m2，手术种类：子宫肌瘤手术20例，卵巢囊肿手术14例，其他手术5例。观察组的39例患者中，年龄18～51岁，平均(35.5±4.0)岁，BMI 18.5～30.8 kg/m2，平均(24.5±2.1) kg/m2，手术种类：子宫肌瘤手术20例，卵巢囊肿手术15例，其他手术4例。两组患者的年龄、BMI及手术种类差异均无统计学意义(均P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组的39例患者采用传统的腹腔镜手术进行治疗，所有患者均建立二氧化碳气腹，采用三孔法或四孔法进行治疗，根据需要实施的手术种类进行病灶手术切除。观察组的39例患者中采用单孔腹腔镜进行治疗，同样建立气腹，并且麻醉后将1.2 mm直径的穿刺针，根据实际情况决定穿刺的深度，刺入位置为耻骨联合上大约4.0 cm处，穿出位置为脐部下2.0 cm左右处，，然后根据情况进行手术操作，并进行后期处理。然后将两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症发生率及患者满意率进行统计及比较。
1.3 评价标准
(1)VAS评分是由患者根据自身主观对疼痛的感受进行评估的疼痛评估方式，其主要为指导患者从0～10分中选取其中最能有效表达自身疼痛感受的数值，其中以0分表示无痛感，10分表示疼痛加重至最为剧烈[2]。(2)患者满意度的调查则为通过指导患者填写问卷的方式进行，问卷采用不具名的方式填写，问卷包括对手术效果及美观程度非常满意、较为满意及不满意3个方面，前两项之和为总满意。
1.4 统计学处理
本研究中两组患者的手术种类比及并发症发生率、满意率等数据属于计数资料，进行卡方检验，而两组患者的其他基本资料和结果部分数据属于计量资料，进行t检验，软件包为SPSS 18.0，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症发生率比较
观察组的出血量少于对照组，住院时间短于对照组，术后不同时间段VAS评分低于对照组，术后血清CRP低于对照组，并发症总发生率低于对照组，而手术时间却长于对照组，两组间比较，差异有统计学意义(均P < 0.05)。
2.2 两组患者满意率比较
观察组患者的总满意率高于对照组，P < 0.05。
3 讨论
随着医学技术的不断发展完善，微创技术呈现不断逐步完善的趋势，腹腔镜技术也不断发展，并且逐步从三孔、四孔法发展至单孔法，其具有创伤更小的优势。但是临床对于单孔腹腔镜的应用仍然存在较多争议[3]，且争议主要集中在治疗效果及手术时间方面，较多研究认为，较长的手术时间可造成并发症发生率的升高和对机体损伤的增大，且对操作者的技术要求较高，另有研究认为单孔腹腔镜是发展的趋势，随着技术及经验的不断成熟完善，必将成为主流[4-5]。
本文中笔者就单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果进行研究，发现其较传统的腹腔镜手术更具优势，体现在出血量、住院时间、术后疼痛评分、血清CRP及并发症发生率控制方面，但是其手术时间较长仍为不足之处，需要进一步丰富经验技术，以尽量缩短手术时间，基于其更为美观及微创的特点，患者的满意率也进一步提高，主要与单孔腹腔镜手术进一步减小了手术创口，且从脐部入手，更为美观，创口不易发现等有关[6]。综上所述，笔者认为单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果更好，与其手术性创伤更小及更为美观有关。
[参考文献]
[1] 胡辉权，游箭，李均，等. 经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用[J]. 西部医学，2012，24(1)：90-91.
[2] 姚美燕，李大可. 单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望[J] ......
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