急诊抢救中的安全文化与护理对策(2)
2.4 强化流程意识，实行规范化管理
流程管理是一种以规范化的、构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法[4]，体现了环环相扣的技术操作时限性。将急诊抢救融入流程管理，即提升了规范化抢救的实效性。为此，我们制定了急诊预检分诊流程、院前急救抢救流程、成批伤员应急处理流程、危重症转运流程、急诊疫情应急处理流程、无主患者护理管理流程等。在抢救流程管理中，急救护理质量不是检查出来的，而是流程中产生出来的。在急诊救治中消除了无价值作业、无失误作业、重复作业，使危重患者的抢救成功率有了明显的提高。分析危重患者院内转送风险和利益的关系，为急诊科护士安全转送患者制定护理对策。在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使患者危险事件的发生率极高[5]。因此，急诊护士对患者的病情要做到心中有数，进行转运前评估判断，转运前认真检查导管连线是否通畅，并将途中风险告知患者和家属，签订风险同意书，途中密切观察病情变化，出现险情冷静处理，确保转运途中安全。此外，在工作中不断改进转送流程，对危重患者的转送过程随时进行模拟训练，在转送工具、抢救器材、药品及时配置，强化转运记录书写并予以制度保障等，可使院内患者的转送过程成为高质量的连续监护治疗过程。
3 小结
危重症抢救是一种高技术、高风险的工作，只要有抢救工作存在，就必定存在护理安全问题[6]。如何构建良好的急诊安全文化是我们正在探讨的问题。通过强化安全文化内涵建设，通过科学、系统、标准、规范的安全管理，及时发现和有效处理护理服务过程中的各种安全隐患，加强执行护理安全管理措施，不断提高护理服务质量，才能使科室的护理安全工作有了显著提升。
[参考文献]
[1] 董蔷，崔丹. 急诊护士在护理纠纷中的证据保留策略[J]. 护理学杂志，2010，25(17)：37-39.
[2] 王琳，丁虹. 科室护理安全管理的方法与效果[J]. 护理管理杂志，2011，11(7)：484-485.
[3] 王津生，董悦来，张秀敏，等. 抢救用品的应急管理法[J]. 中国医院管理，2001，21(8)：51-53.
[4] 李明子. 现代管理的新理念——流程管理[J]. 中华护理杂志，2005，40(12)：956.
[5] 张梅，周莹，翟凤平. 急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略[J]. 国际护理学杂志，2012，31(5)：851-853
[6] 昌子艳，刘红，戴莉，等. 缺陷自报分析会在急诊护理安全管理中的作用[J]. 护理管理杂志，2011，11(10)：735-736.
(收稿日期：2012-08-09 本文编辑：陈 俊), http://www.100md.com(张晓卫)
流程管理是一种以规范化的、构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法[4]，体现了环环相扣的技术操作时限性。将急诊抢救融入流程管理，即提升了规范化抢救的实效性。为此，我们制定了急诊预检分诊流程、院前急救抢救流程、成批伤员应急处理流程、危重症转运流程、急诊疫情应急处理流程、无主患者护理管理流程等。在抢救流程管理中，急救护理质量不是检查出来的，而是流程中产生出来的。在急诊救治中消除了无价值作业、无失误作业、重复作业，使危重患者的抢救成功率有了明显的提高。分析危重患者院内转送风险和利益的关系，为急诊科护士安全转送患者制定护理对策。在转运途中可能因病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，致使患者危险事件的发生率极高[5]。因此，急诊护士对患者的病情要做到心中有数，进行转运前评估判断，转运前认真检查导管连线是否通畅，并将途中风险告知患者和家属，签订风险同意书，途中密切观察病情变化，出现险情冷静处理，确保转运途中安全。此外，在工作中不断改进转送流程，对危重患者的转送过程随时进行模拟训练，在转送工具、抢救器材、药品及时配置，强化转运记录书写并予以制度保障等，可使院内患者的转送过程成为高质量的连续监护治疗过程。
3 小结
危重症抢救是一种高技术、高风险的工作，只要有抢救工作存在，就必定存在护理安全问题[6]。如何构建良好的急诊安全文化是我们正在探讨的问题。通过强化安全文化内涵建设，通过科学、系统、标准、规范的安全管理，及时发现和有效处理护理服务过程中的各种安全隐患，加强执行护理安全管理措施，不断提高护理服务质量，才能使科室的护理安全工作有了显著提升。
[参考文献]
[1] 董蔷，崔丹. 急诊护士在护理纠纷中的证据保留策略[J]. 护理学杂志，2010，25(17)：37-39.
[2] 王琳，丁虹. 科室护理安全管理的方法与效果[J]. 护理管理杂志，2011，11(7)：484-485.
[3] 王津生，董悦来，张秀敏，等. 抢救用品的应急管理法[J]. 中国医院管理，2001，21(8)：51-53.
[4] 李明子. 现代管理的新理念——流程管理[J]. 中华护理杂志，2005，40(12)：956.
[5] 张梅，周莹，翟凤平. 急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略[J]. 国际护理学杂志，2012，31(5)：851-853
[6] 昌子艳，刘红，戴莉，等. 缺陷自报分析会在急诊护理安全管理中的作用[J]. 护理管理杂志，2011，11(10)：735-736.
(收稿日期：2012-08-09 本文编辑：陈 俊), http://www.100md.com(张晓卫)