无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
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[摘要] 目的 探讨无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法 选取2009年3月-2012年4月来本院就诊治疗的52例股沟疝患者，单盲随机分为传统组和治疗组，传统组26例患者采取传统疝修补术，治疗组26例患者则采取无张力疝修补术，比较两组患者术后平均住院时间、恢复时间、术后并发症发生率等。 结果 治疗组患者术中出血量、平均住院时间、恢复时间、术后复发率及并发症发生情况均优于传统组(P < 0.05)。结论 无张力疝修补术是一种较为理想的腹股沟疝治疗方法，它减少了患者的术中出血量，加快了患者的恢复，同时又较为安全，是一种值得临床广泛应用的手术方式。
[关键词] 无张力修补术；传统修补术；腹股沟疝；临床疗效
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0037-02
腹股沟疝是一种腹腔内器官或组织从机体薄弱部位突出于体表外而形成的一种疾病，临床上以男性多见。腹股沟疝可以是先天性的，也可以是由于慢性咳嗽、前列腺肥大导致排尿困难而引起腹腔内压力增加等后天因素引发造成[1]。本文主要探讨研究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2012年4月来本院就诊治疗的52例股沟疝患者，随机分为传统组和治疗组。传统组26例患者中，男20例，女6例，年龄29～77岁，平均(56.4±1.6)岁，股疝5例，直疝7例，斜疝14例；治疗组26例患者中，男21例，女5例，年龄31～79岁，平均(57.2±2.3岁)，股疝6例，直疝4例，斜疝16例。两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
治疗组患者进行无张力疝修补术，患者在硬膜外麻醉后，取腹股沟韧带中点上方约2 cm处作手术切口，依次切开，暴露疝囊后游离，进行高位疝囊的结扎(若疝囊较大则横断后结扎)，缝合缩小内环口后选择适当补片进行修补，注意用不可吸收丝线固定于腹股沟韧带、腹直肌鞘和耻骨结节腱膜。传统组患者进行传统疝修补术，采用与治疗组同样方式进行麻醉和暴露疝囊后，游离疝囊后横断，然后将疝囊内的内容物回纳后自疝囊颈部结扎，最后行Bassini修补术后关闭腹腔，缝合。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中出血量、平均住院时间、手术时间、术后复发情况及术后并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0对所有数据进行处理，计量资料采用x±s方式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
两组手术时间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗组术中出血量、平均住院时间、恢复时间明显优于传统组，组间差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者术后复发率及并发症情况
传统组26例患者，治疗后复发3例，复发率为11.5%，并发症发生率为34.6%；治疗组26例患者治疗后无复发，术后并发症发生率为15.4%，两组复发率和并发症发生率比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
腹股沟疝是我国临床上较为常见的多发疾病，多发于男性，目前外科手术治疗是治愈腹股沟疝的唯一办法。传统疝修补手术相对复杂，很多患者惧怕手术治疗而导致了病程的延误形成复杂疝等，最终可能出现疝气嵌顿等危及患者的生命安全[2]。
本文笔者对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效差异。首先，查阅相关资料发现，导致腹股沟疝形成的根本原因是由于人体腹横筋膜容易缺损和破坏，所以随着年龄的增长，人体患腹股沟疝的概率有所增加[3]。传统疝修补术在治疗腹股沟疝患者时由于在术中重叠缝合组织增加了周围组织的张力导致局部牵扯感、疼痛感的加剧，而组织的退变又使得传统疝修补术治疗的患者术后易复发该病[4]。至于无张力疝修补术，它结合了当前材料科学新近研究成果—疝修补片或疝修补网塞，较好地解决了患者因为组织退变而找不到合适填补组织的难题，而且无张力疝修补术十分符合人体正常的生理解剖结构，很好地回避了传统疝修补术中组织重叠缝合增加周围组织张力的弊端，减小了手术过程中对患者的损伤，从而在加速患者康复的同时降低了患者术后复发腹股沟疝的情况[5]。本文研究结果也很好地证明了上述理论，采用无张力疝修补术治疗的26例治疗组患者在术中出血量、平均住院时间、恢复时间及术后复发率较采用传统疝修补术治疗的传统组患者均有显著优势(P < 0.05)。并且，在并发症方面，治疗组也较对照组有明显的优势(P < 0.05)。可见，无张力疝修补术不仅临床治疗效理想，而且并发症发生率更低，更加安全可靠。此外，有报道指出，对于有合并症的腹股沟疝患者，如高血压、冠心病、肺气肿等，无张力疝修补术结合腹腔镜微创技术可提高患者手术成功率，这增加了无张力疝修补术在临床中的应用[6]。
总之，无张力疝修补术不仅操作简单，还可减少对患者的手术损伤，加快患者康复，安全可靠，大大降低了术后复发及相关并发症的发生，是一种值得临床广泛应用的腹股沟疝手术方案。
[参考文献]
[1] 马颂，唐健雄. 疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论[J]. 外科理论与实践，2010，9(3)：257-258.
[2] 罗开元. 普通外科手术策略与技巧[M]. 北京：科学出版社，2009：647.
[3] 吴阶平 ......
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