阿奇霉素、红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价
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[摘要] 目的 研究阿奇霉素和红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价。 方法 将68例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，对照组采用阿奇霉素治疗支原体肺炎，实验组在对照组基础上联合应用红霉素治疗支原体肺炎，比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间及住院时间。 结果 实验组的总有效率高于对照组(97.06% vs 79.41%)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；实验组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；对照组患儿的住院时间高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎有效地改善了患儿的临床症状，提高了临床效果，减少了住院时间，且用药简单，利于患者早日康复。
[关键词] 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；临床评价
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0082-02
支原体肺炎是儿科的常见病和多发病，起病隐匿、缓慢，临床症状不明显，很容易误诊而导致延误治疗的最佳时间，且支原体肺炎占小儿肺炎总数的10%～30%，严重的支原体肺炎可导致心、肝、肾、神经等多系统损害，危害小儿的身体健康[1]。近年来，支原体肺炎越来越受到医护人员的关注，多采用红霉素联合阿奇霉素治疗。本院采用红霉素联合阿奇霉素治疗68例支原体肺炎患儿取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年5月来本院住院治疗的支原体肺炎患儿68例，其中，男39例，女29例，年龄2～9岁，平均(5.32±3.07)岁；病程3～16 d，所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽，伴喘憋11例，食欲不振6例，恶心、呕吐5例；所有患者均摄胸部X线片，符合肺炎改变标准，采用ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性，所选患者均对阿奇霉素及青霉素无过敏史，且排除严重心、肝、肾功能疾病，诊断符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准[2]。将68例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患儿性别、年龄、病程、伴随症状等基本资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予退热、止咳平喘、雾化吸入等对症治疗[3]。对照组方法：采用阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉缓慢滴注，1次/d，连续应用3～5 d，根据患儿的病情采用口服或静脉注射阿奇霉素；实验组方法：在对照组基础上联合应用红霉素25 mg/(kg·d)静脉滴注，连续应用3～5 d，根据病情可改为口服用药，两组患儿总疗程均为2～3周。
1.3 评价标准
显效：用药1周内发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状和体征完全消失，X线胸片阴影消失；有效：用药2周内发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状和体征部分消失，X线胸片阴影部分消失；无效：用药2周内发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状和体征和X线胸片阴影均无明显变化或加重[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以x±s表示。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的总有效率比较
对照组的总有效率为79.41%，实验组的总有效率为97.06%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。详细结果见表1。
2.3 两组患儿住院时间比较
对照组患儿的住院时间为(11.88±3.51) d，实验组患儿的住院时间为(6.15±2.02) d，对照组高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
支原体肺炎的常见临床表现为胸骨下疼痛、头痛发热、咽痛咳嗽以及恶心呕吐等，还可引起血液系统、皮肤、神经系统等损害，临床上多采用阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎[5]。支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，是原核生物界中最小的微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁结构，蛋白质丰富，对青霉素、头孢类抗生素均有耐药性，对大环内酯类及喹诺酮类抗生素敏感，可影响细菌蛋白质的合成[6]。红霉素与阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素，其作用机制为通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用，两种药物联合应用抗菌谱更为广泛，可抑制多种细菌[7]。由于红霉素的半衰期相对较短，血药浓度较高，可迅速缓解支原体血症，但不能保持疗效，且有肝肾损害等副作用，不适合长期用药[8]，阿奇霉素的半衰期长，释放缓慢，组织渗透性好，可长时间作用于炎症组织，具有一定的抗生素后效应，不良反应少[9]，因此采用红霉素与阿奇霉素联合应用。
本文研究结果显示，对照组的总有效率为79.41%，实验组的总有效率为97.06%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；实验组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；对照组患儿的住院时间为(11.88±3.51) d，实验组患儿的住院时间为(6.15±2.02) d，对照组高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果，有效地改善了患者的临床症状，减少了住院时间，用药简单，利于患者早日康复。
[参考文献]
[1] 梁钟颖. 儿童肺炎支原体肺炎169例诊治分析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(3C)：88-89.
[2] 瞿军民. 阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效比较[J]. 中外医学研究，2011，9(17)：29-30.
[3] 乔红梅，成焕吉，尤海龙，等. 阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析[J]. 中华临床医师杂志，2011，5(6)：1750-1751.
[4] 卢宏华 ......
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