防治结合型综合医院的构建与评价(1)
[摘要] 探索适合综合医院实际情况的防治结合型医疗卫生机构发展模式。分析综合性医院公共卫生工作方面现存的问题，提出加强综合性医院疾病防治工作的策略，推动临床医学生公共卫生学教育和医院公共卫生管理机构建设，促进防治医疗卫生体系的协同配合，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，使健康教育融入诊疗及住院的全过程，形成工作职责明确、群众健康权益得到更好维护的防治结合型综合医疗服务体系。
[关键词] 防治结合；公共卫生管理；综合性医院；健康教育
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)03(a)-0144-03
在世界范围内，慢性非传染性疾病(NCD)每年导致全球3 400万人死亡，占全球死亡人口的59%，全球疾病负担的46%，已经成为人类死亡以及残疾的最主要病因[1-3] 。NCD已全面席卷全球，其中心血管病已成为首位致死病因。NCD负担不仅严重威胁民众健康，更可使中低收入国家深陷贫困泥潭。因此，近年国际社会对NCD防控给予高度重视。医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。为强化医疗机构的疾病控制职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，构建适合实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式[2]。
, 百拇医药
1 方法和目标
坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以患者为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，主要目标为：健康促进与教育(健康促进)；传染病防治(公卫控制)；慢性非传染性疾病防治(慢病防治)；心理咨询与疾病康复服务(康复服务)；突发公共事件救援和院前急救(应急救援)。
通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；建立科室和医护人员可量化的考核评估体系；建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件；医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，进一步满足人民群众的健康需求。
, 百拇医药
2 具体做法与实施效果
2.1 加强组织领导，完善工作机制
根据工作部署，医院成立创建防治结合型医院领导小组，医院主要领导任组长，分管领导具体负责实施，设立疾病预防控制科，制定实施方案，确定工作职责，完善科室岗位工作规范和考核评估标准，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定保障政策等。开展试点的同时，制定综合医院相关业务工作规范，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。
2.2 健康教育贯穿于诊疗及住院的全过程
2.2.1 建立慢病健康教育基地 制定健康教育实施方案，根据具体情况开展多种形式的健康教育与健康促进活动。慢性病健康教育基地于2007年在本院正式成立并投入使用，并开展了多种形式的健康教育活动，如：《每周健康大讲堂》、《糖尿病系列活动》等，提高了市民健康知识知晓率和市民健康素质，极大地促进了健康教育工作模式的转变，促进广大居民形成健康文明的生活方式，有针对性地开展个性化健康咨询、健康教育、健康行为指导，普及健康知识，增强广大干群的健康意识和自我保健能力，提高居民的健康意识和健康水平，提高生活质量。
, http://www.100md.com
2.2.2 积极推进医院-社区模式的全程健康教育工作 成立健康教育资源管理中心，招募志愿者协助做好各项工作，制定志愿者工作职责，协助慢病的健康教育及健康教育资料的制作工作。门诊诊疗健康教育：根据科室需要，制作了各专业30多种慢病教育处方，采取多媒体健康教育，医生的健康指导，针对性地发放健康教育处方等形式，用于患者就诊前、就诊过程中和就诊结束后普及健康教育，在医院走廊及内科门诊建立健康教育长廊，设立疾病预防篇、规范治疗篇、健康行为篇、心理调整篇，定期更换，为前来就诊的患者普及慢病健康教育知识。住院患者全程健康管理：每个病区都制作了图文并茂的健康教育手册，主管医生及责任护士对每位住院患者进行常规及个性化的健康教育。举办慢性病健康教育讲课比赛：充实、完善和规范健康教育内容，促进医护人员学习和掌握健康教育知识和必要的健康教育技能，树立健康教育、健康促进为大众健康服务的理念。建立专科慢病教育基地：门诊设置了专职糖尿病健康教育护士，重点协助糖尿病的健康教育工作，建立“医护合作，防治结合”的工作模式，每个月的2次大讲课面向广大市民，每个月的4次小讲课面向住院患者，每年举办“糖尿病自我管理周”，邀请广大市民参与，以互动的方式学习糖尿病的防治知识，每年为糖尿病患者举行“美食大赛”、“趣味运动会”、“户外行”等活动，让糖尿病患者正确饮食、正确运动、提高生活质量，减少并发症的发生。医院开放日活动：积极组织开展各种宣传日的义诊咨询活动，提高广大市民的防病能力。健康教育进社区、进机关、进学校活动：组织专家进社区、进学校、进机关健康教育讲座及精神心理卫生讲座。慢病防治专题进社区，心理卫生专题进机关，预防疾病维护健康专题进学校，使健康教育讲座直接受益人5 000多人次，为创建健康社区、健康机关、健康校园活动做出了积极贡献。
, http://www.100md.com
3 构建网络化医院疾病防治管理体系
利用医院构建的电子信息网路“医卡通”系统，将健康处方与门诊处方融合，提供模板化的慢病防治和合理饮食专业知识，便于住院患者随时查阅和宣教，采取出院患者定期随访信息系统，定向监测患者，提高就医和医嘱的患者依从性，极大改变了患者的就医模式和医护人员的康复与健康知识普及。通过建立疾病预防控制体系，在医院各个科室(包括门诊和病房)设立疾病预防控制员，实施网络化管理，制定了疾病预防控制员工作职责及工作手册，并对疾控员进行统一培训，指导其做好疾病预防控制工作。组织相关人员认真学习，转变医务人员服务理念，把健康咨询、健康教育、健康行为指导视为医疗行为的重要组成部分，满足市民对健康知识的需求，为市民健康服务，体现公立医院的公益性、社会责任。, 百拇医药
------
袁文清 王冠军 袁文红 王爱民 谢方瑜 李杨 青岛市立医院疾病预防控制科;
【摘要】探索适合综合医院实际情况的防治结合型医疗卫生机构发展模式。分析综合性医院公共卫生工作方面现存的问题,提出加强综合性医院疾病防治工作的策略,推动临床医学生公共卫生学教育和医院公共卫生管理机构建设,促进防治医疗卫生体系的协同配合,将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合,使健康教育融入诊疗及住院的全过程,形成工作职责明确、群众健康权益得到更好维护的防治结合型综合医疗服务体系。
【关键词】 防治结合 公共卫生管理 综合性医院 健康教育
【分类号】R197.3
在世界范围内,慢性非传染性疾病(NCD)每年导致全球3400万人死亡,占全球死亡人口的59%,全球疾病负担的46%,已经成为人类死亡以及残疾的最主要病因[1-3]。NCD已全面席卷全球,其中心血管病已成为首位致死病因。NCD负担不仅严重威胁民众健康,更可使中低收入国家深陷贫困泥潭。因此(袁文清 王冠军 袁文红等)
[关键词] 防治结合；公共卫生管理；综合性医院；健康教育
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)03(a)-0144-03
在世界范围内，慢性非传染性疾病(NCD)每年导致全球3 400万人死亡，占全球死亡人口的59%，全球疾病负担的46%，已经成为人类死亡以及残疾的最主要病因[1-3] 。NCD已全面席卷全球，其中心血管病已成为首位致死病因。NCD负担不仅严重威胁民众健康，更可使中低收入国家深陷贫困泥潭。因此，近年国际社会对NCD防控给予高度重视。医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。为强化医疗机构的疾病控制职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，构建适合实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式[2]。
, 百拇医药
1 方法和目标
坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以患者为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，主要目标为：健康促进与教育(健康促进)；传染病防治(公卫控制)；慢性非传染性疾病防治(慢病防治)；心理咨询与疾病康复服务(康复服务)；突发公共事件救援和院前急救(应急救援)。
通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；建立科室和医护人员可量化的考核评估体系；建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件；医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，进一步满足人民群众的健康需求。
, 百拇医药
2 具体做法与实施效果
2.1 加强组织领导，完善工作机制
根据工作部署，医院成立创建防治结合型医院领导小组，医院主要领导任组长，分管领导具体负责实施，设立疾病预防控制科，制定实施方案，确定工作职责，完善科室岗位工作规范和考核评估标准，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定保障政策等。开展试点的同时，制定综合医院相关业务工作规范，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。
2.2 健康教育贯穿于诊疗及住院的全过程
2.2.1 建立慢病健康教育基地 制定健康教育实施方案，根据具体情况开展多种形式的健康教育与健康促进活动。慢性病健康教育基地于2007年在本院正式成立并投入使用，并开展了多种形式的健康教育活动，如：《每周健康大讲堂》、《糖尿病系列活动》等，提高了市民健康知识知晓率和市民健康素质，极大地促进了健康教育工作模式的转变，促进广大居民形成健康文明的生活方式，有针对性地开展个性化健康咨询、健康教育、健康行为指导，普及健康知识，增强广大干群的健康意识和自我保健能力，提高居民的健康意识和健康水平，提高生活质量。
, http://www.100md.com
2.2.2 积极推进医院-社区模式的全程健康教育工作 成立健康教育资源管理中心，招募志愿者协助做好各项工作，制定志愿者工作职责，协助慢病的健康教育及健康教育资料的制作工作。门诊诊疗健康教育：根据科室需要，制作了各专业30多种慢病教育处方，采取多媒体健康教育，医生的健康指导，针对性地发放健康教育处方等形式，用于患者就诊前、就诊过程中和就诊结束后普及健康教育，在医院走廊及内科门诊建立健康教育长廊，设立疾病预防篇、规范治疗篇、健康行为篇、心理调整篇，定期更换，为前来就诊的患者普及慢病健康教育知识。住院患者全程健康管理：每个病区都制作了图文并茂的健康教育手册，主管医生及责任护士对每位住院患者进行常规及个性化的健康教育。举办慢性病健康教育讲课比赛：充实、完善和规范健康教育内容，促进医护人员学习和掌握健康教育知识和必要的健康教育技能，树立健康教育、健康促进为大众健康服务的理念。建立专科慢病教育基地：门诊设置了专职糖尿病健康教育护士，重点协助糖尿病的健康教育工作，建立“医护合作，防治结合”的工作模式，每个月的2次大讲课面向广大市民，每个月的4次小讲课面向住院患者，每年举办“糖尿病自我管理周”，邀请广大市民参与，以互动的方式学习糖尿病的防治知识，每年为糖尿病患者举行“美食大赛”、“趣味运动会”、“户外行”等活动，让糖尿病患者正确饮食、正确运动、提高生活质量，减少并发症的发生。医院开放日活动：积极组织开展各种宣传日的义诊咨询活动，提高广大市民的防病能力。健康教育进社区、进机关、进学校活动：组织专家进社区、进学校、进机关健康教育讲座及精神心理卫生讲座。慢病防治专题进社区，心理卫生专题进机关，预防疾病维护健康专题进学校，使健康教育讲座直接受益人5 000多人次，为创建健康社区、健康机关、健康校园活动做出了积极贡献。
, http://www.100md.com
3 构建网络化医院疾病防治管理体系
利用医院构建的电子信息网路“医卡通”系统，将健康处方与门诊处方融合，提供模板化的慢病防治和合理饮食专业知识，便于住院患者随时查阅和宣教，采取出院患者定期随访信息系统，定向监测患者，提高就医和医嘱的患者依从性，极大改变了患者的就医模式和医护人员的康复与健康知识普及。通过建立疾病预防控制体系，在医院各个科室(包括门诊和病房)设立疾病预防控制员，实施网络化管理，制定了疾病预防控制员工作职责及工作手册，并对疾控员进行统一培训，指导其做好疾病预防控制工作。组织相关人员认真学习，转变医务人员服务理念，把健康咨询、健康教育、健康行为指导视为医疗行为的重要组成部分，满足市民对健康知识的需求，为市民健康服务，体现公立医院的公益性、社会责任。, 百拇医药
------
袁文清 王冠军 袁文红 王爱民 谢方瑜 李杨 青岛市立医院疾病预防控制科;
【摘要】探索适合综合医院实际情况的防治结合型医疗卫生机构发展模式。分析综合性医院公共卫生工作方面现存的问题,提出加强综合性医院疾病防治工作的策略,推动临床医学生公共卫生学教育和医院公共卫生管理机构建设,促进防治医疗卫生体系的协同配合,将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合,使健康教育融入诊疗及住院的全过程,形成工作职责明确、群众健康权益得到更好维护的防治结合型综合医疗服务体系。
【关键词】 防治结合 公共卫生管理 综合性医院 健康教育
【分类号】R197.3
在世界范围内,慢性非传染性疾病(NCD)每年导致全球3400万人死亡,占全球死亡人口的59%,全球疾病负担的46%,已经成为人类死亡以及残疾的最主要病因[1-3]。NCD已全面席卷全球,其中心血管病已成为首位致死病因。NCD负担不仅严重威胁民众健康,更可使中低收入国家深陷贫困泥潭。因此(袁文清 王冠军 袁文红等)