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编号:12678528
高脂血症性急性胰腺炎的研究现状(2)

     肝素可以增加脂肪酶含量,从而加速脂肪水解,降低血脂水平,并且肝素可以改善血液循环,利于胰腺微循环的改善,实验证实应用低分子肝素治疗高脂血症性胰腺炎,患者的血尿淀粉酶恢复至正常的时间,腹痛消失时间、住院天数均明显优于对照组,在患者没有应用肝素禁忌证的情况下,建议早期应用,及早控制病情进展[7]。

    3.2血液净化

    3.2.1血浆置换(PE) 单纯PE是通过血滤机分离出血浆,弃去具有高浓度脂质的血浆,同时将分离出的血液有形成分回输体内,可直接清除乳糜微粒,使血TG水平迅速下降,并且PE可以使炎性介质、内毒素水平下降,纠正水、电解质紊乱,有效地改善患者的内环境紊乱,从而提高HAP患者的抢救成功率[8-9]。但Chen等[10]报道PE仅仅可以减轻轻中度HAP的局部以及全身并发症,并不能改善HAP的病死率,不过此实验尚需大规模实验证实。同时PE过程中要密切监护,因为输入大量的异体血浆,容易出现变态反应。

    3.2.2血液滤过(HF) 持续HF可通过对流的方式清除TG,迅速降低TG水平,降低血液黏稠度,去除HAP病因,阻断胰腺炎进展,减轻胰腺损害,从而控制疾病进展,减少住院时间,提高患者存活率[11]。并且提倡尽早实行HF治疗,最好是在确诊后24 h内进行,每1~2小时更换1次滤器,4~5次可使TG水平明显下降[12-13] ......
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